Вмешательство на базе больницы по холере в течение 7 дней (CHoBI7) Водоснабжение, санитария и гигиена (WASH) Целевое вмешательство на территории случая (CATI)

Справочная информация: По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2,9 миллиона случаев холеры. Для сокращения масштабов холеры во всем мире срочно необходимы эффективные целевые меры в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH). Исследование исследователей в Бангладеш показало, что люди, живущие в пределах 50 метров от больного холерой, имели в 30 раз более высокий риск развития холеры, чем население в целом, в течение первой недели после того, как основной пациент обратился за помощью в медицинское учреждение. Однако было проведено мало работы по разработке и оценке мер вмешательства для этой группы населения высокого риска.

Цель: Цель исследователей состоит в том, чтобы разработать и оценить эффективность целенаправленного вмешательства в области WASH в конкретной области в снижении заболеваемости холерой и повышении устойчивого поведения в области WASH в горячих точках передачи в кольце вокруг случаев холеры.

Предыдущие исследования: Исследовательская группа исследователей разработала 7-дневное вмешательство на базе больницы по борьбе с холерой (CHoBI7), вмешательство WASH, проводимое пациентам с холерой и членам семьи участников в медицинском учреждении. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) CHoBI7, проведенное исследователями в Бангладеш, продемонстрировало, что это вмешательство было эффективным в значительном снижении заболеваемости холерой и привело к устойчивому увеличению частоты мытья рук с мылом и улучшению качества питьевой воды через 12 месяцев после вмешательства в семьях, больных холерой. Однако это вмешательство было сосредоточено исключительно на семьях больных холерой. На сегодняшний день не проводилось исследований, в которых бы оценивалось влияние на снижение уровня холеры проведения кольцевых мероприятий WASH в домохозяйствах, живущих рядом с больными холерой.

Дизайн и условия: Директор по контролю заболеваний Министерства здравоохранения и благосостояния семьи Бангладеш хотел бы распространить CHoBI7 на всю Бангладеш и попросил исследователей собрать доказательства масштабируемых подходов для доставки CHoBI7 в качестве CATI в кольцо вокруг пациента с холерой. домохозяйства. Это исследование будет состоять из 3 этапов. На этапе формативного исследования и планирования исследователи разработают масштабируемое, теоретическое и научно обоснованное кольцевое вмешательство в области WASH посредством углубленных интервью, обсуждений в фокус-группах, семинаров и пилотного проекта. На этапе реализации и оценки вмешательства исследователи проведут РКИ для проспективного наблюдения за 3120 участниками из 1040 домохозяйств, живущих в 40 кольцах вокруг случаев холеры, чтобы оценить эффективность вмешательства в: (1) снижении заболеваемости холерой в течение первой недели после индекса. пациент на ринге обращается за помощью в медицинское учреждение; и (2) увеличение мытья рук с мылом и улучшение качества хранимой воды в течение 12-месячного периода. Первая группа получит стандартные рекомендации, данные в Бангладеш во время вспышек диареи, по использованию растворов для пероральной регидратации, а также брошюру по практике WASH во время одного посещения. Второе плечо получит это сообщение и кольцевое вмешательство WASH, которое включает групповые занятия, посещения на дому и мобильные сообщения о здоровье. Полногеномное секвенирование будет проводиться на водных и клинических штаммах Vibrio cholerae, собранных для изучения пространственно-временной динамики передачи холерного вибриона в горячих точках. На этапе распространения информации и планирования политики исследователи будут сотрудничать с директором по контролю заболеваний для распространения результатов исследования и информирования о политике борьбы с холерой.

Значимость: Это будет первое РКИ программы CATI WASH, призванное оценить, может ли этот подход к вмешательству снизить заболеваемость холерой.