Cholera – Interwencja szpitalna przez 7 dni (CHOBI7) Woda, warunki sanitarne i higiena (WASH) Interwencja ukierunkowana na obszar przypadku (CATI)

Tło: Szacuje się, że na całym świecie co roku odnotowuje się 2,9 miliona przypadków cholery. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na cholerę na całym świecie, pilnie potrzebne są skuteczne ukierunkowane interwencje w zakresie wody, warunków sanitarnych i higieny (WASH). Badanie przeprowadzone w Bangladeszu wykazało, że u osób mieszkających w promieniu 50 metrów od pacjenta chorego na cholerę ryzyko zachorowania na cholerę było 30 razy wyższe niż w populacji ogólnej w pierwszym tygodniu po zgłoszeniu się pacjenta indeksowego do placówki służby zdrowia. Niewiele jednak włożono w opracowanie i ocenę interwencji dla tej populacji wysokiego ryzyka.

Cel: Celem badaczy jest opracowanie i ocena skuteczności ukierunkowanej na konkretny obszar interwencji WASH w ograniczaniu infekcji cholerą i zwiększaniu utrzymujących się zachowań WASH w gorących punktach przenoszenia w kręgu wokół przypadków cholery.

Poprzednie badania: Grupa badawcza badaczy opracowała interwencję w szpitalu Cholera-Based-For-7-Days (CHOBI7), interwencję WASH świadczoną pacjentom z cholerą i domownikom uczestników w placówce opieki zdrowotnej. randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) przeprowadzone przez CHOBI w Bangladeszu7 wykazało, że interwencja ta była skuteczna w znacznym ograniczeniu zachorowań na cholerę i doprowadziła do trwałego wzrostu częstotliwości mycia rąk mydłem i poprawy jakości wody pitnej 12 miesięcy po interwencji w gospodarstwach domowych pacjentów chorych na cholerę. Interwencja ta skupiała się jednak wyłącznie na gospodarstwach domowych chorych na cholerę. Do tej pory nie przeprowadzono badań oceniających wpływ zapewnienia interwencji pierścieniowej WASH na zmniejszenie zachorowań na cholerę w gospodarstwach domowych mieszkających w pobliżu pacjentów chorych na cholerę.

Projekt i ustawienie: Dyrektor ds. kontroli chorób w Ministerstwie Zdrowia i Opieki Rodzinnej Bangladeszu chciałby przenieść CHOBI7 na cały Bangladesz i poprosił badaczy o zgromadzenie dowodów na temat skalowalnych podejść do dostarczania CHOBI7 jako CATI w kręgu pacjentów chorych na cholerę Gospodarstwa domowe. Badanie to będzie miało 3 fazy. Na etapie badań formatywnych i planowania badacze opracują skalowalną, opartą na teorii i dowodach interwencję WASH poprzez pogłębione wywiady, dyskusje w grupach fokusowych, warsztaty i projekt pilotażowy. Na etapie wdrażania i oceny interwencji badacze przeprowadzą RCT, aby prospektywnie obserwować 3120 uczestników z 1040 gospodarstw domowych żyjących w 40 kręgach wokół przypadków cholery, aby ocenić skuteczność interwencji w: (1) zmniejszeniu liczby zakażeń cholerą w pierwszym tygodniu po wprowadzeniu wskaźnika pacjent na ringu szuka opieki w placówce służby zdrowia; oraz (2) zwiększenie poziomu mycia rąk mydłem i jakości przechowywanej wody w okresie 12 miesięcy. Pierwsze ramię podczas jednej wizyty otrzyma standardowe zalecenie wydawane w Bangladeszu podczas ognisk biegunki dotyczące stosowania doustnych roztworów nawadniających oraz ulotkę dotyczącą praktyk WASH. Drugie ramię otrzyma tę wiadomość oraz interwencję WASH, która obejmuje sesje grupowe i wizyty domowe oraz mobilne wiadomości zdrowotne. Sekwencjonowanie całego genomu zostanie przeprowadzone na wodnych i klinicznych szczepach Vibrio cholerae zebranych w celu zbadania czasoprzestrzennej dynamiki przenoszenia V. cholerae w hotspotach. Na etapie rozpowszechniania i planowania polityki badacze będą współpracować z Dyrektorem ds. Kontroli Chorób w celu rozpowszechniania wyników badań i informowania o polityce kontroli cholery.

Znaczenie: Będzie to pierwsze RCT programu CATI WASH mające na celu ocenę, czy to podejście interwencyjne może zmniejszyć ryzyko cholery.