Colera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7) Acqua, servizi igienico-sanitari e igiene (WASH) Intervento mirato sull'area dei casi (CATI)

Contesto: si stima che nel mondo si verifichino 2,9 milioni di casi di colera all'anno. Sono urgentemente necessari interventi mirati ed efficaci in materia di acqua, servizi igienico-sanitari e igiene (WASH) per ridurre il colera a livello globale. Lo studio dei ricercatori in Bangladesh ha scoperto che gli individui che vivevano entro 50 metri da un paziente affetto da colera avevano un rischio 30 volte maggiore di sviluppare il colera rispetto alla popolazione generale durante la prima settimana dopo che il paziente indice aveva cercato assistenza presso una struttura sanitaria. Tuttavia, è stato fatto poco lavoro per sviluppare e valutare gli interventi per questa popolazione ad alto rischio.

Obiettivo: L'obiettivo dei ricercatori è quello di sviluppare e valutare l'efficacia di un intervento WASH mirato su un'area di caso nel ridurre le infezioni di colera e aumentare i comportamenti WASH sostenuti negli hotspot di trasmissione in un anello attorno ai casi di colera.

Studi precedenti: il gruppo di ricerca dei ricercatori ha sviluppato il Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7), un intervento WASH fornito ai pazienti affetti da colera e ai membri della famiglia dei partecipanti in una struttura sanitaria. Lo studio randomizzato e controllato (RCT) condotto dagli investigatori in Bangladesh su CHoBI7 ha dimostrato che questo intervento è stato efficace nel ridurre significativamente il colera e ha portato ad aumenti sostenuti nel lavaggio delle mani con sapone e al miglioramento della qualità dell'acqua potabile 12 mesi dopo l'intervento nelle famiglie di pazienti affetti da colera. Questo intervento, tuttavia, si è concentrato esclusivamente sulle famiglie dei pazienti affetti da colera. Ad oggi non ci sono studi che abbiano valutato l’impatto sulla riduzione del colera dell’erogazione di un intervento WASH ad anello alle famiglie che vivono vicino a pazienti affetti da colera.

Progettazione e impostazione: il direttore del controllo delle malattie presso il Ministero della salute e del benessere familiare del Bangladesh vorrebbe portare CHoBI7 su vasta scala in tutto il Bangladesh e ha chiesto ai ricercatori di creare prove su approcci scalabili per fornire CHoBI7 come CATI in un anello attorno ai pazienti affetti da colera famiglie. Questo studio avrà 3 fasi. Durante la fase di ricerca e pianificazione formativa, i ricercatori svilupperanno un intervento WASH ad anello scalabile, basato sulla teoria e sull'evidenza attraverso interviste approfondite, discussioni di focus group, workshop e un progetto pilota. Durante la fase di implementazione e valutazione dell'intervento, i ricercatori condurranno un RCT per seguire prospetticamente 3120 partecipanti provenienti da 1040 famiglie che vivono in 40 circoli attorno ai casi di colera per valutare l'efficacia dell'intervento nel: (1) ridurre le infezioni di colera durante la prima settimana dopo l'indice il paziente sul ring cerca cure presso una struttura sanitaria; e (2) aumentare il lavaggio delle mani con sapone e la qualità dell'acqua immagazzinata per un periodo di 12 mesi. Il primo braccio riceverà la raccomandazione standard data in Bangladesh durante le epidemie di diarrea sull'uso della soluzione di reidratazione orale e un opuscolo sulle pratiche WASH durante un'unica visita. Il secondo braccio riceverà questo messaggio e l'intervento Ring WASH che include sessioni di gruppo, visite a domicilio e messaggi sanitari mobili. Il sequenziamento dell'intero genoma sarà eseguito su acqua e su ceppi clinici di Vibrio cholerae raccolti per studiare le dinamiche di trasmissione spaziotemporale di V. cholerae negli hotspot. Durante la fase di diffusione e pianificazione politica, i ricercatori collaboreranno con il Direttore del controllo delle malattie per diffondere i risultati dello studio e informare le politiche di controllo del colera.

Significato: questo sarà il primo RCT di un programma CATI WASH per valutare se questo approccio di intervento può ridurre il colera.