Intervention en milieu hospitalier contre le choléra pendant 7 jours (CHoBI7) Cas d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) Intervention ciblée par zone (CATI)

Contexte : On estime à 2,9 millions de cas de choléra chaque année dans le monde. Des interventions efficaces et ciblées en matière d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH) sont nécessaires de toute urgence pour réduire le choléra à l’échelle mondiale. L'étude menée par les enquêteurs au Bangladesh a révélé que les personnes vivant à moins de 50 mètres d'un patient atteint de choléra couraient un risque 30 fois plus élevé de développer le choléra que la population générale au cours de la première semaine après que le patient index ait demandé des soins dans un établissement de santé. Cependant, peu de travaux ont été réalisés pour développer et évaluer des interventions destinées à cette population à haut risque.

Objectif : L'objectif des enquêteurs est de développer et d'évaluer l'efficacité d'une intervention WASH ciblée par zone pour réduire les infections par le choléra et augmenter les comportements WASH soutenus dans les points chauds de transmission dans un cercle autour des cas de choléra.

Études antérieures : Le groupe de recherche des enquêteurs a développé le Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7), une intervention WASH dispensée aux patients atteints de choléra et aux membres des ménages des participants dans un établissement de santé. l'essai contrôlé randomisé (ECR) des enquêteurs au Bangladesh de CHoBI7 a démontré que cette intervention était efficace pour réduire considérablement le choléra et a conduit à une augmentation soutenue du lavage des mains avec du savon et à une amélioration de la qualité de l'eau potable 12 mois après l'intervention dans les ménages atteints de choléra. Cependant, cette intervention s'est uniquement concentrée sur les ménages de patients atteints du choléra. À ce jour, aucune étude n’a évalué l’impact sur la réduction du choléra de la fourniture d’une intervention WASH en anneau aux ménages vivant à proximité de patients atteints du choléra.

Conception et cadre : Le directeur du contrôle des maladies au ministère de la Santé et du Bien-être familial du Bangladesh aimerait étendre CHoBI7 à travers le Bangladesh et a demandé aux enquêteurs de rassembler des preuves sur des approches évolutives pour fournir CHoBI7 en tant que CATI dans un cercle autour d'un patient atteint de choléra. ménages. Cette étude comportera 3 phases. Au cours de la phase de recherche formative et de planification, les enquêteurs développeront une intervention WASH en anneau évolutive, fondée sur la théorie et des preuves à travers des entretiens approfondis, des discussions de groupe, des ateliers et un projet pilote. Au cours de la phase de mise en œuvre et d'évaluation de l'intervention, les enquêteurs mèneront un ECR pour suivre de manière prospective 3 120 participants de 1 040 ménages vivant dans 40 cercles autour des cas de choléra pour évaluer l'efficacité de l'intervention pour : (1) réduire les infections par le choléra au cours de la première semaine après l'indice. le patient sur le ring cherche à se faire soigner dans un établissement de santé ; et (2) accroître la qualité du lavage des mains avec du savon et de l’eau stockée sur une période de 12 mois. Le premier bras recevra la recommandation standard donnée au Bangladesh lors d'épidémies de diarrhée sur l'utilisation de solutions de réhydratation orale et un dépliant sur les pratiques WASH au cours d'une seule visite. Le deuxième bras recevra ce message et l'intervention WASH en anneau qui comprend des séances de groupe et des visites à domicile et des messages de santé mobiles. Le séquençage du génome entier sera effectué sur des souches aqueuses et cliniques de Vibrio cholerae collectées pour étudier la dynamique de transmission spatio-temporelle de V. cholerae dans les points chauds. Pendant la phase de diffusion et de planification des politiques, les enquêteurs s'associeront avec le directeur du contrôle des maladies pour diffuser les résultats de l'étude et éclairer les politiques de lutte contre le choléra.

Importance : Il s'agira du premier ECR d'un programme CATI WASH visant à évaluer si cette approche d'intervention peut réduire le choléra.