Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7) Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) Case Area Targeted Intervention (CATI)

Hintergrund: Weltweit gibt es Schätzungen zufolge jährlich 2,9 Millionen Cholera-Fälle. Wirksame gezielte Wasser-, Sanitär- und Hygienemaßnahmen (WASH) sind dringend erforderlich, um die Cholera weltweit zu reduzieren. Die Studie der Forscher in Bangladesch ergab, dass Personen, die im Umkreis von 50 Metern um einen Cholerapatienten lebten, in der ersten Woche, nachdem der Indexpatient eine Gesundheitseinrichtung aufsuchte, ein 30-mal höheres Risiko hatten, an Cholera zu erkranken als die Allgemeinbevölkerung. Es wurde jedoch nur wenig Arbeit geleistet, um Interventionen für diese Hochrisikopopulation zu entwickeln und zu bewerten.

Ziel: Das Ziel der Forscher besteht darin, die Wirksamkeit einer fallbereichsspezifischen WASH-Intervention zur Reduzierung von Cholera-Infektionen und zur Steigerung des anhaltenden WASH-Verhaltens an Übertragungs-Hotspots in einem Ring um Cholera-Fälle zu entwickeln und zu bewerten.

Frühere Studien: Die Forschungsgruppe der Forscher entwickelte die Cholera-Hospital-Based-Intervention-for-7-Days (CHoBI7), eine WASH-Intervention für Cholerapatienten und die Haushaltsmitglieder der Teilnehmer in einer Gesundheitseinrichtung. Die randomisierte kontrollierte Studie (RCT) der Forscher in Bangladesch mit CHoBI7 zeigte, dass diese Intervention die Cholera deutlich reduzierte und zu einem anhaltenden Anstieg des Händewaschens mit Seife und einer verbesserten Trinkwasserqualität 12 Monate nach der Intervention in Haushalten von Cholerapatienten führte. Diese Intervention konzentrierte sich jedoch ausschließlich auf Haushalte, in denen Cholera-Patienten lebten. Bisher gibt es keine Studien, die die Auswirkungen der Durchführung einer Ring-WASH-Intervention in Haushalten, die in der Nähe von Cholerapatienten leben, auf die Reduzierung der Cholera untersucht haben.

Design und Setting: Der Direktor für Krankheitskontrolle im bangladeschischen Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge möchte CHoBI7 in ganz Bangladesch verbreiten und hat die Ermittler gebeten, Beweise für skalierbare Ansätze für die Bereitstellung von CHoBI7 als CATI in einem Ring um einen Cholera-Patienten zu sammeln Haushalte. Diese Studie wird drei Phasen haben. Während der formativen Forschungs- und Planungsphase entwickeln die Forscher eine skalierbare, theorie- und evidenzbasierte Ring-WASH-Intervention durch ausführliche Interviews, Fokusgruppendiskussionen, Workshops und ein Pilotprojekt. Während der Durchführungs- und Bewertungsphase der Intervention führen die Forscher eine RCT durch, um prospektiv 3120 Teilnehmer aus 1040 Haushalten zu verfolgen, die in 40 Ringen um Cholerafälle leben, um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten bei: (1) Reduzierung von Cholerainfektionen in der ersten Woche nach dem Index Patient im Ring sucht Behandlung in einer Gesundheitseinrichtung; und (2) Verbesserung des Händewaschens mit Seife und der Qualität von gespeichertem Wasser über einen Zeitraum von 12 Monaten. Der erste Arm erhält die Standardempfehlung, die in Bangladesch bei Durchfallausbrüchen zur Verwendung oraler Rehydrationslösungen gegeben wird, sowie eine Broschüre zu WASH-Praktiken während eines einzigen Besuchs. Der zweite Arm erhält diese Nachricht und die Ring-WASH-Intervention, die Gruppensitzungen und Hausbesuche sowie mobile Gesundheitsnachrichten umfasst. Die Sequenzierung des gesamten Genoms wird an Wasser- und klinischen Vibrio cholerae-Stämmen durchgeführt, die gesammelt wurden, um die räumlich-zeitliche Übertragungsdynamik von V. cholerae in Hotspots zu untersuchen. Während der Verbreitungs- und Politikplanungsphase werden die Forscher mit dem Direktor für Krankheitskontrolle zusammenarbeiten, um Studienergebnisse zu verbreiten und Richtlinien zur Cholera-Kontrolle zu informieren.

Bedeutung: Dies wird das erste RCT eines CATI WASH-Programms sein, das untersucht, ob dieser Interventionsansatz Cholera reduzieren kann.