Intervención hospitalaria durante 7 días contra el cólera (CHoBI7) Intervención específica en áreas de casos de agua, saneamiento e higiene (WASH) (CATI)

Antecedentes: Se estima que en todo el mundo hay 2,9 millones de casos de cólera al año. Se necesitan urgentemente intervenciones efectivas y específicas en materia de agua, saneamiento e higiene (WASH) para reducir el cólera a nivel mundial. El estudio de los investigadores en Bangladesh encontró que las personas que vivían a menos de 50 metros de un paciente con cólera tenían un riesgo 30 veces mayor de desarrollar cólera que la población general durante la primera semana después de que el paciente índice buscara atención en un centro de salud. Sin embargo, se ha trabajado poco para desarrollar y evaluar intervenciones para esta población de alto riesgo.

Objetivo: El objetivo de los investigadores es desarrollar y evaluar la eficacia de una intervención WASH dirigida a un área de caso para reducir las infecciones por cólera y aumentar las conductas sostenidas de WASH en los puntos críticos de transmisión en un círculo alrededor de los casos de cólera.

Estudios previos: El grupo de investigación de investigadores desarrolló la Intervención hospitalaria contra el cólera durante 7 días (CHoBI7), una intervención WASH administrada a pacientes con cólera y a los miembros del hogar de los participantes en un centro de salud. El ensayo controlado aleatorio (ECA) de los investigadores en Bangladesh de CHoBI7 demostró que esta intervención fue efectiva para reducir significativamente el cólera y condujo a aumentos sostenidos en el lavado de manos con jabón y una mejor calidad del agua potable 12 meses después de la intervención en hogares de pacientes con cólera. Sin embargo, esta intervención se centró únicamente en los hogares de pacientes de cólera. Hasta la fecha, no hay estudios que hayan evaluado el impacto en la reducción del cólera de implementar una intervención de WASH en anillo en hogares que viven cerca de pacientes con cólera.

Diseño y entorno: al Director de Control de Enfermedades del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de Bangladesh le gustaría llevar CHoBI7 a escala en todo Bangladesh y ha solicitado a los investigadores que generen evidencia sobre enfoques escalables para administrar CHoBI7 como CATI en un círculo alrededor de pacientes con cólera. hogares. Este estudio tendrá 3 fases. Durante la fase de investigación y planificación formativa, los investigadores desarrollarán una intervención WASH en anillo escalable, basada en teoría y evidencia a través de entrevistas en profundidad, discusiones de grupos focales, talleres y un piloto. Durante la fase de implementación y evaluación de la intervención, los investigadores realizarán un ECA para seguir prospectivamente a 3120 participantes de 1040 hogares que viven en 40 anillos alrededor de los casos de cólera para evaluar la eficacia de la intervención en: (1) reducir las infecciones de cólera durante la primera semana después del índice paciente en el ring busca atención en un centro de salud; y (2) aumentar el lavado de manos con jabón y la calidad del agua almacenada durante un período de 12 meses. El primer grupo recibirá la recomendación estándar dada en Bangladesh durante los brotes de diarrea sobre el uso de soluciones de rehidratación oral y un folleto sobre prácticas de WASH durante una sola visita. El segundo brazo recibirá este mensaje y la intervención WASH en anillo que incluye sesiones grupales y visitas domiciliarias y mensajes de salud móviles. La secuenciación del genoma completo se realizará en agua y en cepas clínicas de Vibrio cholerae recolectadas para investigar la dinámica de transmisión espaciotemporal de V. cholerae en puntos críticos. Durante la fase de difusión y planificación de políticas, los investigadores se asociarán con el Director de Control de Enfermedades para difundir los resultados del estudio e informar las políticas de control del cólera.

Importancia: Este será el primer ECA de un programa CATI WASH para evaluar si este enfoque de intervención puede reducir el cólera.