Intervenção Baseada em Hospital de Cólera por 7 Dias (CHoBI7) Água, Saneamento e Higiene (WASH) Intervenção Direcionada à Área do Caso (CATI)

Antecedentes: Estima-se que existam anualmente 2,9 milhões de casos de cólera em todo o mundo. Intervenções eficazes de água, saneamento e higiene (WASH) são urgentemente necessárias para reduzir a cólera a nível mundial. O estudo dos investigadores no Bangladesh descobriu que os indivíduos que viviam a menos de 50 metros de um paciente com cólera apresentavam um risco 30 vezes maior de desenvolver cólera do que a população em geral durante a primeira semana após o paciente índice ter procurado cuidados numa unidade de saúde. No entanto, pouco trabalho foi feito para desenvolver e avaliar intervenções para esta população de alto risco.

Objetivo: O objetivo dos investigadores é desenvolver e avaliar a eficácia de uma intervenção WASH direcionada à área de caso na redução de infecções de cólera e aumento de comportamentos WASH sustentados em pontos críticos de transmissão em um anel em torno de casos de cólera.

Estudos anteriores: O grupo de pesquisa dos investigadores desenvolveu a Intervenção Baseada em Hospital de Cólera por 7 Dias (CHoBI7), uma intervenção WASH entregue a pacientes com cólera e aos membros da família participantes em uma unidade de saúde. o ensaio clínico randomizado (ECR) dos investigadores em Bangladesh de CHoBI7 demonstrou que esta intervenção foi eficaz na redução significativa da cólera e levou a aumentos sustentados na lavagem das mãos com sabão e à melhoria da qualidade da água potável 12 meses após a intervenção em domicílios de pacientes com cólera. Esta intervenção, no entanto, centrou-se apenas nos agregados familiares dos pacientes de cólera. Até à data, não existem estudos que tenham avaliado o impacto na redução da cólera da prestação de uma intervenção WASH circular a agregados familiares que vivem perto de pacientes de cólera.

Design e cenário: O Diretor de Controle de Doenças do Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar de Bangladesh gostaria de ampliar o CHoBI7 em todo Bangladesh e solicitou que os investigadores construíssem evidências sobre abordagens escalonáveis ​​para fornecer o CHoBI7 como um CATI em um anel ao redor de pacientes com cólera famílias. Este estudo terá 3 fases. Durante a fase formativa de investigação e planeamento, os investigadores desenvolverão uma intervenção WASH escalável, baseada na teoria e em evidências, através de entrevistas aprofundadas, discussões em grupos focais, workshops e um piloto. Durante a fase de implementação e avaliação da intervenção, os investigadores conduzirão um RCT para acompanhar prospectivamente 3.120 participantes de 1.040 famílias que vivem em 40 círculos ao redor de casos de cólera para avaliar a eficácia da intervenção em: (1) redução de infecções de cólera durante a primeira semana após o índice paciente do ringue busca atendimento em unidade de saúde; e (2) aumentar a lavagem das mãos com sabão e a qualidade da água armazenada durante um período de 12 meses. O primeiro braço receberá a recomendação padrão dada em Bangladesh durante surtos de diarreia sobre o uso de soluções de reidratação oral e um folheto sobre práticas de WASH durante uma única visita. O segundo braço receberá esta mensagem e a intervenção WASH, que inclui sessões de grupo e visitas domiciliares e mensagens móveis de saúde. O sequenciamento completo do genoma será realizado em cepas aquáticas e clínicas de Vibrio cholerae coletadas para investigar a dinâmica de transmissão espaço-temporal de V. cholerae em hotspots. Durante a fase de divulgação e planeamento de políticas, os investigadores farão parceria com o Diretor de Controle de Doenças para divulgar os resultados do estudo e informar as políticas de controle da cólera.

Significância: Este será o primeiro ensaio clínico randomizado de um programa CATI WASH para avaliar se esta abordagem de intervenção pode reduzir a cólera.