Charakterizace myokardu založená na CT (CTMyoC) (CTMyoC)

Ukázalo se, že identifikace myokardiální fibrózy ve smyslu remodelace myokardiální jizvy a extracelulární matrix, hodnocená technikou Late Gadolinium Enhancement (LGE) a kvantifikací extracelulární objemové frakce (ECV) v srdeční magnetické rezonanci, je klíčová v diagnostikovat různé kardiomyopatie a být prognostiky závažných kardiovaskulárních nežádoucích příhod [1–14].

Z tohoto důvodu představuje CMR v klinické praxi zlatý standard pro neinvazivní charakterizaci tkáně myokardu.

Bez ohledu na svou nespornou klinickou roli má však CMR mnoho omezení: 1) neumožňuje hodnotit koronární tepny; 2) je kontraindikován u pacientů s kardiologickými zařízeními a v případě podmíněného zařízení mohou také významně zhoršit hodnotitelnost LGE kvůli artefaktům [19]); 2) má omezenou dostupnost a je časově náročná, proto je její provedení v akutním stavu obtížné i z důvodu špatné compliance pacienta; 3) není to možné u pacientů trpících klaustrofobií. Srdeční počítačová tomografie (cCT) je obraz volby pro neinvazivní studium koronárních tepen, který nelze hodnotit pomocí CMR. Kromě toho nedávný technologický pokrok neustále zvyšoval klinickou indikaci pro hodnocení srdeční chlopně a fibrózy se zkrácenou dobou akvizice s ohledem na CMR (několik minut oproti 1 hodině), radiační zátěž a náklady.

cCT se objevilo jako možná alternativa k CMR při charakterizaci jizvy myokardu a extracelulární objemové frakce s výhodou hodnocení koronárních tepen a remodelace tkáně myokardu jedním výstřelem (jizva, difúzní fibróza, kontraktilita...). studie zahrnující některé z naší skupiny prokázaly klinickou užitečnost charakterizace tkáně myokardu pomocí cCT v různých klinických podmínkách, jako je infarkt myokardu [20, 21], myokarditida [22], hypertrofická kardiomyopatie (HCM) [23], srdeční selhání [ 24], ventrikulární tachykardii [25] a sarkoidózu [26]. Navzdory zajímavým výsledkům jsou všechny tyto předchozí studie omezeny na vysoce vybraný a malý vzorek. Kromě toho je k dispozici jakákoli velká studie s dlouhodobým sledováním v prostředí charakterizace tkáně (jizva myokardu a ECV) v cCT také v kombinaci s multiparametrickým přístupem (morfofuncionalita srdeční komory, kontraktilita-napětí, kalcifikace chlopně, geometrie, koronární ateroskleróza, perfuze myokardu, napětí a textura myokardu) a nejsou k dispozici žádné údaje o jejím prognostickém dopadu. Cílem studie je zhodnotit potenciál cCT v charakterizaci tkáně (jizva myokardu a ECV) samostatně a asociovat s jiným CT zobrazovacím biomarkerem na velké populaci pacientů klinicky kandidátů na srdeční CT.