CT-pohjainen sydänlihaksen karakterisointi (CTMyoC) (CTMyoC)

Sydänfibroosin tunnistaminen sydänlihaksen arven ja ekstrasellulaarisen matriisin uudelleenmuodostumisen kannalta arvioituna Late Gadolinium Enhancement (LGE) -tekniikalla ja ekstrasellulaarisen tilavuusosuuden (ECV) kvantifioinnilla sydämen magneettiresonanssissa on osoitettu olevan ratkaisevan tärkeää. erilaisten kardiomyopatioiden diagnosointia ja merkittävien kardiovaskulaaristen haittatapahtumien ennustajia [1-14].

Tästä syystä CMR edustaa kultastandardia sydänlihaskudoksen ei-invasiivisessa karakterisoinnissa kliinisessä käytännössä.

Huolimatta sen kiistattomasta kliinisestä roolista CMR:llä on kuitenkin monia rajoituksia: 1) se ei salli sepelvaltimoiden arviointia; 2) se on vasta-aiheinen potilailla, joilla on sydänlaitteita, ja ehdollisen laitteen tapauksessa ne voivat myös merkittävästi heikentää LGE:n arvioitavuutta artefaktien vuoksi [19]); 2) on rajoitetusti saatavilla ja se on aikaa vievää, joten se on vaikea suorittaa akuutissa myös potilaan huonon myöntymisen vuoksi; 3) se ei ole mahdollista klaustrofobiasta kärsivillä potilailla. Sydämen tietokonetomografia (cCT) on valittu kuva sepelvaltimoiden ei-invasiiviseen tutkimukseen, jota ei voida arvioida CMR:llä. Lisäksi viimeaikainen teknologinen kehitys on jatkuvasti lisännyt kliinistä käyttöaihetta sydänläppä- ja fibroosin arvioinnissa, mikä on lyhentänyt CMR:n (muutama minuutti vs. 1 tunti), säteilyaltistuksen ja kustannusten saantiaikaa.

cCT on noussut mahdolliseksi vaihtoehdoksi CMR:lle sydänlihaksen arven ja ekstrasellulaarisen tilavuusfraktion karakterisoinnissa, ja sen etuna on sepelvaltimoiden ja sydänkudoksen uudelleenmuodostumisen (arpi, diffuusi fibroosi, supistumiskyky...) yhden laukauksen arviointi. Erityisesti useat tutkimukset, mukaan lukien jotkut ryhmästämme, ovat osoittaneet sydänkudoksen karakterisoinnin kliinisen hyödyn cCT:llä erilaisissa kliinisissä olosuhteissa, kuten sydäninfarkti [20, 21], sydänlihastulehdus [22], hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) [23], sydämen vajaatoiminta [23]. 24], kammiotakykardia [25] ja sarkoidoosi [26]. Huolimatta mielenkiintoisista tuloksista, kaikki nämä aiemmat tutkimukset rajoittuvat erittäin valikoituun ja pieneen otoskokoon. Lisäksi mikä tahansa laaja tutkimus, jossa on pitkäaikaista seurantaa, on saatavilla myös kudosten karakterisoinnin (sydänlihaksen arpi ja ECV) asettamiseen cCT:ssä sekä yhdistettynä moniparametriseen lähestymistapaan (sydämen kammion morfofunktionaalisuus, supistumisjännitys, läppäkalkkiutuminen, geometria, sepelvaltimon ateroskleroosia, sydänlihaksen perfuusiota, sydänlihaksen rasitusta ja rakennetta) eikä sen ennustevaikutuksista ole saatavilla tietoja. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida cCT:n potentiaalia kudosten karakterisoinnissa (sydänlihaksen arpi ja ECV) yksinään ja yhdistää se muihin CT-kuvausbiomarkkereihin suurella potilaspopulaatiolla, joka on kliinisesti ehdokas sydämen CT:hen.