CT-gebaseerde myocardiale karakterisering (CTMyoC) (CTMyoC)

Er is aangetoond dat de identificatie van myocardiale fibrose in termen van myocardlitteken en extracellulaire matrixremodellering, beoordeeld met respectievelijk de techniek van Late Gadolinium Enhancement (LGE) en met de kwantificering van de extracellulaire volumefractie (ECV) bij cardiale magnetische resonantie, van cruciaal belang is. diagnose van verschillende cardiomyopathieën en om voorspellers te zijn van ernstige cardiovasculaire bijwerkingen [1-14].

Om deze reden vertegenwoordigt CMR de gouden standaard voor de niet-invasieve karakterisering van hartspierweefsel in de klinische praktijk.

Ongeacht zijn onbetwistbare klinische rol heeft CMR echter veel beperkingen: 1) het maakt het niet mogelijk om kransslagaders te evalueren; 2) het is gecontra-indiceerd bij patiënten met cardiale apparaten, en in het geval van een voorwaardelijk apparaat kunnen ze ook de LGE-beoordeelbaarheid aanzienlijk belemmeren als gevolg van artefacten [19]); 2) heeft een beperkte beschikbaarheid en is tijdrovend, daarom is het moeilijk uit te voeren in de acute setting, ook vanwege de slechte therapietrouw van de patiënt; 3) het is niet haalbaar bij patiënten die lijden aan claustrofobie. Cardiale computertomografie (cCT) is het beeld bij uitstek voor niet-invasief onderzoek van kransslagaders, dat niet kan worden beoordeeld met CMR. Bovendien heeft de recente technologische vooruitgang de klinische indicatie voor de evaluatie van hartklep en fibrose voortdurend vergroot, met verminderde acquisitietijd met betrekking tot CMR (enkele minuten versus 1 uur), blootstelling aan straling en kosten.

cCT is naar voren gekomen als een mogelijk alternatief voor CMR bij de karakterisering van myocardlitteken en extracellulaire volumefractie, met het voordeel van een eenmalige evaluatie van kransslagaders en remodellering van myocardweefsel (litteken, diffuse fibrose, contractiliteit ...). In het bijzonder verschillende Studies, waaronder enkele uit onze groep, hebben de klinische bruikbaarheid aangetoond van karakterisering van myocardweefsel met cCT in verschillende klinische settings, zoals myocardinfarct [20, 21], myocarditis [22], hypertrofische cardiomyopathie (HCM) [23], hartfalen [ 24], ventriculaire tachycardie [25] en sarcoïdose [26]. Ondanks de interessante resultaten zijn al deze eerdere onderzoeken beperkt vanwege de zeer geselecteerde en kleine steekproefomvang. Bovendien is elk groot onderzoek met langetermijnfollow-up beschikbaar op het gebied van weefselkarakterisering (myocardlitteken en ECV) in cCT, maar ook in combinatie met een multiparametrische benadering (morfofuntionaliteit van de hartkamers, contractiliteitsbelasting, klepcalcificatie, geometrie, coronaire atherosclerose, myocardiale perfusie, myocardiale spanning en textuur) en er zijn geen gegevens beschikbaar over de prognostische impact ervan. Het doel van de studie is om het potentieel van cCT bij weefselkarakterisering (myocardlitteken en ECV) alleen te evalueren en te associëren met andere CT-beeldvormingsbiomarkers bij een grote populatie patiënten die klinisch in aanmerking komen voor cardiale CT.