Характеристика миокарда на основе КТ (CTMyoC) (CTMyoC)

Было продемонстрировано, что идентификация фиброза миокарда с точки зрения рубца миокарда и ремоделирования внеклеточного матрикса, оцениваемая соответственно с помощью метода позднего гадолиниевого усиления (LGE) и количественного определения внеклеточной объемной фракции (ECV) с помощью сердечного магнитного резонанса, имеет решающее значение в диагностировать различные кардиомиопатии и быть прогностиками основных сердечно-сосудистых нежелательных явлений [1-14].

По этой причине МРТ представляет собой золотой стандарт неинвазивной характеристики ткани миокарда в клинической практике.

Однако, несмотря на свою неоспоримую клиническую роль, МРТ имеет множество ограничений: 1) она не позволяет оценить коронарные артерии; 2) он противопоказан пациентам с кардиальными устройствами, а в случае условного устройства они также могут существенно ухудшить оцениваемость ЛГЭ из-за артефактов [19]); 2) имеет ограниченную доступность и требует много времени, поэтому его трудно выполнять в острых случаях, в том числе из-за плохой комплаентности пациентов; 3) неосуществимо у больных, страдающих клаустрофобией. Компьютерная томография сердца (кКТ) является методом выбора для неинвазивного исследования коронарных артерий, который невозможно оценить с помощью МРТ. Более того, последние технологические достижения постоянно расширяют клинические показания к оценке сердечного клапана и фиброза, сокращая время сбора данных по сравнению с CMR (несколько минут вместо 1 часа), радиационное воздействие и затраты.

ККТ стала возможной альтернативой МРТ при характеристике рубца миокарда и внеклеточной объемной фракции с преимуществом однократной оценки коронарных артерий и ремоделирования ткани миокарда (рубец, диффузный фиброз, сократимость и т. д.). В частности, несколько исследования, в том числе некоторые из нашей группы, продемонстрировали клиническую полезность характеристики ткани миокарда с помощью ККТ в различных клинических условиях, таких как инфаркт миокарда [20, 21], миокардит [22], гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) [23], сердечная недостаточность [23]. 24], желудочковая тахикардия [25] и саркоидоз [26]. Несмотря на интересные результаты, все эти предыдущие исследования ограничивались тщательно отобранной и небольшой выборкой. Более того, любое крупное исследование с долгосрочным наблюдением доступно в рамках характеристики ткани (рубец миокарда и ECV) с помощью КТ, а также в сочетании с многопараметрическим подходом (морфофункциональность сердечной камеры, напряжение сократимости, кальцификация клапана, геометрия, коронарный атеросклероз, перфузия миокарда, напряжение и текстура миокарда), и данные о его прогностическом влиянии отсутствуют. Цель исследования - оценить потенциал cCT в характеристике тканей (рубец миокарда и ECV) отдельно и в сочетании с другим биомаркером КТ-изображений у большой популяции пациентов, клинически являющихся кандидатами на сердечную КТ.