Caracterização miocárdica baseada em TC (CTMyoC) (CTMyoC)

A identificação da fibrose miocárdica em termos de cicatriz miocárdica e remodelamento da matriz extracelular avaliada respectivamente pela técnica do Realce Tardio com Gadolínio (LGE) e pela quantificação da Fração do Volume Extracelular (VCE) na Ressonância Magnética Cardíaca tem demonstrado ser crucial na diagnóstico de diferentes cardiomiopatias e serem prognosticadores de eventos adversos cardiovasculares maiores [1-14].

Por esses motivos, a RMC representa o padrão ouro para a caracterização não invasiva do tecido miocárdico na prática clínica.

Contudo, independentemente do seu indiscutível papel clínico, a RMC apresenta muitas limitações: 1) não permite avaliar as artérias coronárias; 2) é contraindicado em pacientes com dispositivos cardíacos e, no caso de dispositivo condicional, também pode prejudicar significativamente a avaliação do RTG devido a artefatos [19]); 2) tem disponibilidade limitada e é demorado, portanto é difícil de realizar no cenário agudo também devido à baixa adesão do paciente; 3) não é viável em pacientes que sofrem de claustrofobia. A tomografia computadorizada cardíaca (TCc) é a imagem de escolha para estudo não invasivo das artérias coronárias, não avaliável pela RMC. Além disso, o recente avanço tecnológico tem aumentado continuamente a indicação clínica para avaliação de válvula cardíaca e fibrose, com tempo de aquisição reduzido em relação à RMC (poucos minutos vs 1 hora), exposição à radiação e custos.

A TCc tem surgido como uma possível alternativa à RMC na caracterização de cicatriz miocárdica e fração de volume extracelular, com a vantagem de avaliação única das artérias coronárias e remodelação do tecido miocárdico (cicatriz, fibrose difusa, contratilidade..). estudos, incluindo alguns do nosso grupo, demonstraram a utilidade clínica da caracterização do tecido miocárdico com TCc em diferentes cenários clínicos, como infarto do miocárdio [20, 21], miocardite [22], cardiomiopatia hipertrófica (CMH) [23], insuficiência cardíaca [23]. 24], taquicardia ventricular [25] e sarcoidose [26]. Apesar dos resultados interessantes, todos esses estudos anteriores são limitados em amostras altamente selecionadas e pequenas. Além disso, qualquer grande estudo com acompanhamento de longo prazo está disponível no cenário de caracterização tecidual (cicatriz miocárdica e ECV) na TCc, bem como combinado com uma abordagem multiparamétrica (morfofuncionalidade da câmara cardíaca, tensão de contratilidade, calcificação valvar, geometria, aterosclerose coronária, perfusão miocárdica, deformação e textura miocárdica) e não existem dados disponíveis sobre o seu impacto prognóstico. O objetivo do estudo é avaliar o potencial da TCc na caracterização tecidual (cicatriz miocárdica e ECV) isoladamente e associada a outro biomarcador de imagem de TC em uma grande população de pacientes clinicamente candidatos à TC cardíaca.