CT-baseret myokardiekarakterisering (CTMyoC) (CTMyoC)

Identifikationen af ​​myokardiefibrose i form af omdannelse af myokardiear og ekstracellulær matrix vurderet henholdsvis med teknikken Late Gadolinium Enhancement (LGE) og med kvantificeringen af ​​den ekstracellulære volumenfraktion (ECV) i hjertemagnetisk resonans er blevet påvist at være afgørende i diagnosticering af forskellig kardiomyopati og at være prognostatorer af større kardiovaskulære bivirkninger [1-14].

Af disse grunde repræsenterer CMR guldstandarden for den ikke-invasive karakterisering af myokardievæv i den kliniske praksis.

Uanset dens indiskutable kliniske rolle har CMR imidlertid mange begrænsninger: 1) det tillader ikke at evaluere kranspulsårer; 2) det er kontraindiceret hos patienter med hjerteudstyr, og i tilfælde af betinget udstyr kan de også signifikant forringe LGE-vurderingsevnen på grund af artefakter [19]); 2) har begrænset tilgængelighed og det er tidskrævende, derfor er det vanskeligt at udføre i den akutte situation, også på grund af dårlig patientcompliance; 3) det er ikke muligt hos patienter, der lider af klaustrofobi. Cardiac Computed Tomography (cCT) er det foretrukne billede til non-invasiv undersøgelse af koronararterier, som ikke kan vurderes med CMR. Desuden har de seneste teknologiske fremskridt kontinuerligt øget den kliniske indikation til evaluering af hjerteklap og fibrose, med reduceret optagelsestid i forhold til CMR (få minutter vs 1 time), strålingseksponering og omkostninger.

cCT er dukket op som et muligt alternativ til CMR i karakteriseringen af ​​myokardiear og ekstracellulær volumenfraktion, med fordelen af ​​en enkelt skudsevaluering af kranspulsårer og omdannelse af myokardievæv (ar, diffus fibrose, kontraktilitet...).Især flere undersøgelser, inklusive nogle fra vores gruppe, har vist den kliniske nytte af myokardievævskarakterisering med cCT i forskellige kliniske omgivelser, såsom myokardieinfarkt [20, 21], myokarditis [22], hypertrofisk kardiomyopati (HCM) [23], hjertesvigt [ 24], ventrikulær takykardi [25] og sarkoidose [26]. På trods af de interessante resultater er alle disse tidligere undersøgelser begrænset til meget udvalgte og små stikprøvestørrelser. Desuden er ethvert stort studie med langsigtet opfølgning tilgængelig i forbindelse med vævskarakterisering (myokardiear og ECV) i cCT såvel som kombineret med en multiparametrisk tilgang (hjertekammermorfofunktionalitet, kontraktilitetsbelastning, ventilforkalkning, geometri, koronar åreforkalkning, myokardieperfusion, myokardiebelastning og tekstur), og der er ingen tilgængelige data om dens prognostiske virkning. Formålet med undersøgelsen er at evaluere potentialet af cCT i vævskarakterisering (myokardiear og ECV) alene og associere til andre CT-billeddannelsesbiomarkører på en stor population af patienter, der er klinisk kandidat til hjerte-CT.