- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06034041
Účinek Mediclore jako antiadhezního činidla a bezpečnost při plné endoskopické chirurgii páteře: předběžná studie
Cílem této klinické studie je porovnat účinnost a bezpečnost Mediclore jako antiadhezního činidla u pacientů, kteří podstoupili endoskopickou bederní discektomii. Hlavní otázky, na které se snaží odpovědět, jsou:
- účinnost (výsledky hlášené pacientem, epidurální fibróza)
- bezpečnost (komplikace) Účastníci obdrží Mediclore na místě chirurgického zákroku po ukončení operace v experimentální skupině a normální fyziologický roztok v kontrolní skupině.
Výzkumníci budou porovnávat, aby zjistili, zda experimentální skupina má lepší výsledky hlášené pacienty (PRO) po operaci bez rozdílu v míře komplikací.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie je randomizovaná klinická studie uspořádaná v nemocnici King Chulalongkorn Memorial Hospital. Účastník bude náhodně rozdělen do 2 skupin pomocí počítačem generované sekvence. Budou shromažďovány údaje o charakteristických liniích pacientů, pacientem hlášené výsledky (VAS záda/noha, ODI a EQ-5D) a výsledky testu zvedání rovné nohy. Účastník podstoupí endoskopickou bederní discektomii u zpěváka páteřního chirurga. V experimentální skupině 1,5 CC. Po dokončení operace bude aplikován Mediclore (poloxamerový termosenzitivní antiadhezivní prostředek). V kontrolní skupině normální fyziologický roztok 1,5 CC. místo toho se použije.
Účastníci budou pokračovat v pravidelném kontrolním protokolu, který zahrnuje 1, 3 a 6 měsíční návštěvu v ambulanci. Při každé návštěvě budou shromážděny všechny PRO a výsledek testu zvedání rovné nohy. MRI bude provedeno 3 měsíce po operaci. Množství epidurální fibrózy bude hodnoceno podle Rossovy metody.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Nattapat Tangchitcharoen, MD
- Telefonní číslo: 6622565351
- E-mail: t-nattapat@hotmail.com
Studijní místa
-
-
Bangkok
-
Pathum Wan, Bangkok, Thajsko, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Nattapat Tangchitcharoen, MD
- E-mail: t-nattapat@hotmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s hernií bederní ploténky
- Selhala správná konzervativní léčba déle než 6 měsíců
Kritéria vyloučení:
- Předchozí anamnéza operace bederní páteře NEBO bederní epidurální injekce steroidů
- Infekce NEBO malignita
- Alergický na kteroukoli složku
- Kojení a těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Mediclore
Po dokončení operace bude skupině Mediclore aplikováno 1,5 CC Mediclore v místě chirurgického zákroku.
Mediclore je termosenzitivní antiadhezivní činidlo na bázi Poloxameru, které je v kapalném roztoku a po dosažení tělesné teploty se přemění do gelového stavu.
|
Po dokončení operace bude skupině Mediclore aplikováno 1,5 CC Mediclore v místě chirurgického zákroku.
Mediclore je termosenzitivní antiadhezivní činidlo na bázi Poloxameru, které je v kapalném roztoku a po dosažení tělesné teploty se přemění do gelového stavu.
|
|
Komparátor placeba: Řízení
Po dokončení operace bude kontrolní skupině aplikováno 1,5 CC normálního fyziologického roztoku v místě operace.
|
Po dokončení operace bude kontrolní skupině aplikováno 1,5 CC normálního fyziologického roztoku v místě operace.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vizuální analogové skóre bolesti nohou (VAS Leg)
Časové okno: 3 měsíce po operaci
|
Noha VAS se skládá z 10cm čáry se dvěma koncovými body představujícími 0 („žádná bolest“) a 10 („nejhorší bolest v životě“).
Pacient byl požádán, aby ohodnotil svou aktuální úroveň bolesti tím, že ukáže značku na lince.
|
3 měsíce po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vizuální analogové skóre pro bolesti nohou a zad (VAS noha, záda)
Časové okno: 1, 3 a 6 měsíců po operaci (pro VAS Back) a 1 a 6 měsíců po operaci (pro VAS Leg)
|
VAS Leg and Back se skládá z 10cm čáry se dvěma koncovými body představujícími 0 („žádná bolest“) a 10 („nejhorší bolest v životě“).
Pacient byl požádán, aby ohodnotil svou aktuální úroveň bolesti tím, že ukáže značku na lince.
|
1, 3 a 6 měsíců po operaci (pro VAS Back) a 1 a 6 měsíců po operaci (pro VAS Leg)
|
|
Oswestry Disability Index (ODI)
Časové okno: 1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
ODI se skládá z 10 otázek k posouzení funkce v každodenních činnostech života, ve kterých jsou odpovědi prezentovány jako 6bodové Likertovy škály.
Skóre se pohybuje od 0 % (žádné postižení) do 100 % (nejzávažnější postižení).
|
1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
|
EQ-5D-5L
Časové okno: 1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
EQ-5D-5L má 2 části.
V první části se skládá z 5 otázek k posouzení funkce v každodenních činnostech života, ve kterých jsou odpovědi prezentovány jako 5 úrovní (1 znamená žádné problémy až 5 znamená extrémní problémy).
Číslice pro pět otázek lze spojit do 5místného čísla, které popisuje zdravotní stav pacienta.
Výsledky budou interpretovány pomocí skóre užitku specifického pro danou zemi (Thajsko) a hlášeny jako tři desetinná místa v rozsahu od 0 (nejhorší zdraví, jaké si dokážete představit) do 1 (nejlepší zdraví, jaké si dokážete představit).
|
1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
|
Epidurální fibróza
Časové okno: 3 měsíce po operaci
|
Hodnocení epidurální fibrózy metodou navrženou Rossem et al (1999) pomocí MRI.
Z axiálního řezu magnetickou rezonancí bude chirurgická intervertebrální úroveň označena jako úroveň 3, 2 sousední cefalický snímek bude označen jako úroveň 1 a 2. 2 sousední úrovně caudad budou označeny jako úroveň 4 a 5. Poté bude každý snímek rozdělen na 4 kvadrant.
Fibróza bude hodnocena na stupnici 0-4 pro každý kvadrant na každém zobrazovacím řezu zahrnujícím operační úroveň: 0 = žádná/stopová jizva; 1 = > 0-25 % kvadrantu vyplněného jizvou; 2 = 25-50 % kvadrantu vyplněného jizvou; 3 = 50-75 % kvadrantu vyplněného jizvou; 4 = > 75 % kvadrantu vyplněného jizvou.
Nejvyšší stupeň epidurální fibrózy z jakéhokoli snímku bude představovat stupeň epidurální fikrózy.
|
3 měsíce po operaci
|
|
Míra komplikací
Časové okno: perioperační, 1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
perioperační, 1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
|
|
Test zvedání rovné nohy
Časové okno: 1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
Při každé návštěvě bude proveden test rovného zvedání nohou.
Výsledky budou zaznamenány jako negativní nebo pozitivní.
Pokud je pozitivní, zaznamená se také stupeň, který činí test pozitivní.
|
1, 3 a 6 měsíců po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ross JS, Robertson JT, Frederickson RC, Petrie JL, Obuchowski N, Modic MT, deTribolet N. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group. Neurosurgery. 1996 Apr;38(4):855-61; discussion 861-3.
- Tosteson AN, Skinner JS, Tosteson TD, Lurie JD, Andersson GB, Berven S, Grove MR, Hanscom B, Blood EA, Weinstein JN. The cost effectiveness of surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation over two years: evidence from the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine (Phila Pa 1976). 2008 Sep 1;33(19):2108-15. doi: 10.1097/brs.0b013e318182e390.
- Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE. Surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: five-year outcomes from the Maine Lumbar Spine Study. Spine (Phila Pa 1976). 2001 May 15;26(10):1179-87. doi: 10.1097/00007632-200105150-00017.
- Hansson E, Hansson T. The cost-utility of lumbar disc herniation surgery. Eur Spine J. 2007 Mar;16(3):329-37. doi: 10.1007/s00586-006-0131-y. Epub 2006 May 9.
- Loupasis GA, Stamos K, Katonis PG, Sapkas G, Korres DS, Hartofilakidis G. Seven- to 20-year outcome of lumbar discectomy. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Nov 15;24(22):2313-7. doi: 10.1097/00007632-199911150-00005.
- Asch HL, Lewis PJ, Moreland DB, Egnatchik JG, Yu YJ, Clabeaux DE, Hyland AH. Prospective multiple outcomes study of outpatient lumbar microdiscectomy: should 75 to 80% success rates be the norm? J Neurosurg. 2002 Jan;96(1 Suppl):34-44. doi: 10.3171/spi.2002.96.1.0034.
- Ivanic GM, Pink TP, Homann NC, Scheitza W, Goyal S. The post-discectomy syndrome. Aetiology, diagnosis, treatment, prevention. Arch Orthop Trauma Surg. 2001 Oct;121(9):494-500. doi: 10.1007/s004020100289.
- Hosseini S, Niakan A, Dehghankhalili M, Dehdab R, Shahjouei S, Rekabdar Y, Shaghaghian E, Shaghaghian A, Ghaffarpasand F. Effects of adhesion barrier gel on functional outcomes of patients with lumbar disc herniation surgery; A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Heliyon. 2021 Jun 11;7(6):e07286. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e07286. eCollection 2021 Jun.
- BenDebba M, Augustus van Alphen H, Long DM. Association between peridural scar and activity-related pain after lumbar discectomy. Neurol Res. 1999;21 Suppl 1:S37-42. doi: 10.1080/01616412.1999.11741025.
- Ivanic GM, Pink PT, Schneider F, Stuecker M, Homann NC, Preidler KW. Prevention of epidural scarring after microdiscectomy: a randomized clinical trial comparing gel and expanded polytetrafluoroethylene membrane. Eur Spine J. 2006 Sep;15(9):1360-6. doi: 10.1007/s00586-006-0120-1. Epub 2006 Jun 9.
- Guner D, Asik I, Ozgencil GE, Peker E, Erden MI. The Correlation of Epidural Fibrosis with Epiduroscopic and Radiologic Imaging for Chronic Pain after Back Surgery. Pain Physician. 2021 Dec;24(8):E1219-E1226.
- Wang H, Sun W, Fu D, Shen Y, Chen YY, Wang LL. Update on biomaterials for prevention of epidural adhesion after lumbar laminectomy. J Orthop Translat. 2018 Mar 7;13:41-49. doi: 10.1016/j.jot.2018.02.001. eCollection 2018 Apr.
- Gerszten PC, Moossy JJ, Flickinger JC, Welch WC. Low-dose radiotherapy for the inhibition of peridural fibrosis after reexploratory nerve root decompression for postlaminectomy syndrome. J Neurosurg. 2003 Oct;99(3 Suppl):271-7. doi: 10.3171/spi.2003.99.3.0271.
- Du X, Wu L, Yan H, Jiang Z, Li S, Li W, Bai Y, Wang H, Cheng Z, Kong D, Wang L, Zhu M. Microchannelled alkylated chitosan sponge to treat noncompressible hemorrhages and facilitate wound healing. Nat Commun. 2021 Aug 5;12(1):4733. doi: 10.1038/s41467-021-24972-2.
- Hajosch R, Suckfuell M, Oesser S, Ahlers M, Flechsenhar K, Schlosshauer B. A novel gelatin sponge for accelerated hemostasis. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2010 Aug;94(2):372-379. doi: 10.1002/jbm.b.31663.
- Zhao YF, Zhao JY, Hu WZ, Ma K, Chao Y, Sun PJ, Fu XB, Zhang H. Synthetic poly(vinyl alcohol)-chitosan as a new type of highly efficient hemostatic sponge with blood-triggered swelling and high biocompatibility. J Mater Chem B. 2019 Mar 21;7(11):1855-1866. doi: 10.1039/c8tb03181a. Epub 2019 Feb 21.
- Ahn JH, Yoon SG, Yi JW, Kim SJ, Lee KE. Anti-adhesive effect and safety of a thermosensitive adhesion barrier (Mediclore) for thyroid surgery: a double-blinded randomized controlled trial. Ann Surg Treat Res. 2022 Jun;102(6):313-322. doi: 10.4174/astr.2022.102.6.313. Epub 2022 Jun 7.
- Kim YI, Lee M, Kim SI, Seol A, Lee EJ, Kim HS, Song YS. A Randomized Controlled Trial of Thermo-Sensitive Sol-Gel Anti-Adhesion Agent after Gynecologic Surgery. J Clin Med. 2020 Jul 16;9(7):2261. doi: 10.3390/jcm9072261.
- Chung JH, Kim KS, Choi JD, Kim TH, Lee KS, Oh CY, Noh JH, Kim JS, Kim WT, Lee SH, Kim JH, Kim TN, Huh W, Lee SW. Effects of poloxamer-based thermo-sensitive sol-gel agent on urethral stricture after transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia: a multicentre, single-blinded, randomised controlled trial. BJU Int. 2020 Jan;125(1):160-167. doi: 10.1111/bju.14902. Epub 2019 Oct 6.
- Choi HJ, Ryu JM, Chae BJ, Kim EK, Min JW, Shin HJ, Nam SJ, Yu J, Lee JE, Lee SK, Kim SW. Effect of Poloxamer-Based Thermo-Sensitive Sol-Gel Agent on Upper Limb Dysfunction after Axillary Lymph Node Dissection: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. J Breast Cancer. 2021 Aug;24(4):367-376. doi: 10.4048/jbc.2021.24.e30. Epub 2021 Jun 17.
- Shin SJ, Lee JH, So J, Min K. Anti-adhesive effect of poloxamer-based thermo-sensitive sol-gel in rabbit laminectomy model. J Mater Sci Mater Med. 2016 Nov;27(11):162. doi: 10.1007/s10856-016-5773-7. Epub 2016 Sep 19.
- Fransen P. Reduction of postoperative pain after lumbar microdiscectomy with DuraSeal Xact Adhesion Barrier and Sealant System. Spine J. 2010 Sep;10(9):751-61. doi: 10.1016/j.spinee.2010.05.001. Epub 2010 Jun 12.
- Ross JS, Obuchowski N, Modic MT. MR evaluation of epidural fibrosis: proposed grading system with intra- and inter-observer variability. Neurol Res. 1999;21 Suppl 1:S23-6. doi: 10.1080/01616412.1999.11758604.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 66
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .