- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06034041
Effekten av Mediclore som et anti-adhesjonsmiddel og sikkerhet ved full-endoskopisk ryggradskirurgi: en foreløpig studie
Målet med denne kliniske studien er å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til Mediclore som anti-adhesjonsmiddel hos pasienter som gjennomgår endoskopisk lumbal diskektomi. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:
- effekt (pasientrapporterte utfall, epidural fibrose)
- sikkerhet (komplikasjoner) Deltakerne vil motta Mediclore på operasjonsstedet etter endt operasjon i forsøksgruppe og normalt saltvann i kontrollgruppe.
Forskere vil sammenligne for å se om eksperimentell gruppe har bedre pasientrapporterte resultater (PROs) etter operasjonen uten forskjell i komplikasjonsfrekvens.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en randomisert klinisk studie ved King Chulalongkorn Memorial Hospital. Deltakeren vil bli tilfeldig fordelt i 2 grupper etter datamaskingenerert sekvens. Pasientbaserte karakteristiske data, pasientrapporterte utfall (VAS rygg/ben, ODI og EQ-5D) og resultater av en test for løfting av rett ben vil bli samlet inn. Deltakeren vil gjennomgå en endoskopisk lumbal diskektomi av en sanger ryggkirurg. I forsøksgruppe, 1,5 CC. Mediclore (poloxamer-basert termosensitivt anti-klebemiddel) påføres etter endt operasjon. I kontrollgruppe normal saltvann 1,5 CC. vil bli brukt i stedet.
Deltakerne vil gå videre til vanlig oppfølgingsprotokoll som inkluderer 1, 3 og 6 måneders besøk ved poliklinisk avdeling. Alle PRO-er og et resultat av en rett benhevingstest vil bli samlet inn ved hvert besøk. MR vil bli utført 3 måneder etter operasjonen. Mengden av epidural fibrose vil bli evaluert i henhold til Ross sin metode.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Nattapat Tangchitcharoen, MD
- Telefonnummer: 6622565351
- E-post: t-nattapat@hotmail.com
Studiesteder
-
-
Bangkok
-
Pathum Wan, Bangkok, Thailand, 10330
- King Chulalongkorn Memorial Hospital
-
Ta kontakt med:
- Nattapat Tangchitcharoen, MD
- E-post: t-nattapat@hotmail.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Lumbal skiveprolaps pasienter
- Mislykket riktig konservativ behandling mer enn 6 måneder
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere kirurgisk inngrep i korsryggen ELLER injeksjon av lumbal epidural steroid
- Infeksjon ELLER malignitet
- Allergisk mot noen gitte komponenter
- Amming og graviditet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Mediclore
Etter endt operasjon vil Mediclore-gruppen påføres 1,5 CC Mediclore på operasjonsstedet.
Mediclore er et Poloxamer-basert termosensitivt anti-klebemiddel som er i en flytende løsning og forvandles til en gel-tilstand etter å ha vært i kroppstemperatur.
|
Etter endt operasjon vil Mediclore-gruppen påføres 1,5 CC Mediclore på operasjonsstedet.
Mediclore er et Poloxamer-basert termosensitivt anti-klebemiddel som er i en flytende løsning og forvandles til en gel-tilstand etter å ha vært i kroppstemperatur.
|
|
Placebo komparator: Kontroll
Etter endt operasjon vil kontrollgruppen påføres 1,5 CC med vanlig saltvann på operasjonsstedet.
|
Etter endt operasjon vil kontrollgruppen påføres 1,5 CC med vanlig saltvann på operasjonsstedet.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visuell analog poengsum for bensmerter (VAS-ben)
Tidsramme: 3 måneder etter operasjonen
|
VAS-benet består av en 10 cm linje, med to endepunkter som representerer 0 ('ingen smerte') og 10 ('den verste smerten i livet').
Pasienten ble bedt om å vurdere sitt nåværende smertenivå ved å peke merket på linjen.
|
3 måneder etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visuell analog poengsum for ben- og ryggsmerter (VAS ben, rygg)
Tidsramme: 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen (for VAS Back) og 1 og 6 måneder etter operasjonen (for VAS Leg)
|
VAS bein og rygg består av en 10 cm linje, med to endepunkter som representerer 0 ('ingen smerte') og 10 ('den verste smerten i et liv').
Pasienten ble bedt om å vurdere sitt nåværende smertenivå ved å peke merket på linjen.
|
1, 3 og 6 måneder etter operasjonen (for VAS Back) og 1 og 6 måneder etter operasjonen (for VAS Leg)
|
|
Oswestry Disability Index (ODI)
Tidsramme: 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
ODI består av 10 spørsmål for å vurdere funksjonen i daglige aktiviteter, der svarene presenteres som 6-punkts Likert-skalaer.
Poeng varierer fra 0 % (ingen funksjonshemming) til 100 % (mest alvorlig funksjonshemming).
|
1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
|
EQ-5D-5L
Tidsramme: 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
EQ-5D-5L har 2 deler.
I den første delen, bestå av 5 spørsmål for å vurdere funksjonen i daglige aktiviteter i livet, der svarene presenteres som 5 nivåer (1 betyr ingen problemer til 5 betyr ekstreme problemer).
Sifrene for de fem spørsmålene kan kombineres til et 5-sifret tall som beskriver pasientens helsetilstand.
Resultatene vil tolkes med den landsspesifikke nyttepoengsummen (Thailand) og rapporteres som tre desimalsiffer fra 0 (den verste helsen du kan forestille deg) til 1 (den beste helsen du kan forestille deg).
|
1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
|
Epidural fibrose
Tidsramme: 3 måneder etter operasjonen
|
Evaluering av epidural fibrose ved metode foreslått av Ross et al (1999) ved MR.
Fra MR aksialt kutt vil Et kirurgisk intervertebralt nivå bli merket som nivå 3, 2 tilstøtende cephalic bilde vil bli merket som nivå 1 og 2. 2 tilstøtende caudad nivå vil bli merket som nivå 4 og 5. Deretter vil hvert bilde bli delt inn i 4 kvadrant.
Fibrose vil bli gradert på en skala fra 0-4 for hver kvadrant ved hvert bildesnitt som omfatter det operative nivået: 0 = ingen/spor arr; 1 = > 0-25 % av kvadrant fylt med arr; 2 = 25-50 % av kvadranten fylt med arr; 3 = 50-75 % av kvadranten fylt med arr; 4 = > 75 % av kvadranten fylt med arr.
Den høyeste graden av epidural fibrose fra et hvilket som helst bilde vil representere graden av epidural fikrose.
|
3 måneder etter operasjonen
|
|
Komplikasjonsrate
Tidsramme: peri-operasjon, 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
peri-operasjon, 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
|
|
Rette ben heving test
Tidsramme: 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
Rette ben heving test vil bli utført ved hvert besøk.
Resultatene vil bli registrert som negative eller positive.
Hvis positiv, vil graden som gjør en test positiv også registreres.
|
1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ross JS, Robertson JT, Frederickson RC, Petrie JL, Obuchowski N, Modic MT, deTribolet N. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation. ADCON-L European Study Group. Neurosurgery. 1996 Apr;38(4):855-61; discussion 861-3.
- Tosteson AN, Skinner JS, Tosteson TD, Lurie JD, Andersson GB, Berven S, Grove MR, Hanscom B, Blood EA, Weinstein JN. The cost effectiveness of surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation over two years: evidence from the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine (Phila Pa 1976). 2008 Sep 1;33(19):2108-15. doi: 10.1097/brs.0b013e318182e390.
- Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE. Surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: five-year outcomes from the Maine Lumbar Spine Study. Spine (Phila Pa 1976). 2001 May 15;26(10):1179-87. doi: 10.1097/00007632-200105150-00017.
- Hansson E, Hansson T. The cost-utility of lumbar disc herniation surgery. Eur Spine J. 2007 Mar;16(3):329-37. doi: 10.1007/s00586-006-0131-y. Epub 2006 May 9.
- Loupasis GA, Stamos K, Katonis PG, Sapkas G, Korres DS, Hartofilakidis G. Seven- to 20-year outcome of lumbar discectomy. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Nov 15;24(22):2313-7. doi: 10.1097/00007632-199911150-00005.
- Asch HL, Lewis PJ, Moreland DB, Egnatchik JG, Yu YJ, Clabeaux DE, Hyland AH. Prospective multiple outcomes study of outpatient lumbar microdiscectomy: should 75 to 80% success rates be the norm? J Neurosurg. 2002 Jan;96(1 Suppl):34-44. doi: 10.3171/spi.2002.96.1.0034.
- Ivanic GM, Pink TP, Homann NC, Scheitza W, Goyal S. The post-discectomy syndrome. Aetiology, diagnosis, treatment, prevention. Arch Orthop Trauma Surg. 2001 Oct;121(9):494-500. doi: 10.1007/s004020100289.
- Hosseini S, Niakan A, Dehghankhalili M, Dehdab R, Shahjouei S, Rekabdar Y, Shaghaghian E, Shaghaghian A, Ghaffarpasand F. Effects of adhesion barrier gel on functional outcomes of patients with lumbar disc herniation surgery; A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Heliyon. 2021 Jun 11;7(6):e07286. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e07286. eCollection 2021 Jun.
- BenDebba M, Augustus van Alphen H, Long DM. Association between peridural scar and activity-related pain after lumbar discectomy. Neurol Res. 1999;21 Suppl 1:S37-42. doi: 10.1080/01616412.1999.11741025.
- Ivanic GM, Pink PT, Schneider F, Stuecker M, Homann NC, Preidler KW. Prevention of epidural scarring after microdiscectomy: a randomized clinical trial comparing gel and expanded polytetrafluoroethylene membrane. Eur Spine J. 2006 Sep;15(9):1360-6. doi: 10.1007/s00586-006-0120-1. Epub 2006 Jun 9.
- Guner D, Asik I, Ozgencil GE, Peker E, Erden MI. The Correlation of Epidural Fibrosis with Epiduroscopic and Radiologic Imaging for Chronic Pain after Back Surgery. Pain Physician. 2021 Dec;24(8):E1219-E1226.
- Wang H, Sun W, Fu D, Shen Y, Chen YY, Wang LL. Update on biomaterials for prevention of epidural adhesion after lumbar laminectomy. J Orthop Translat. 2018 Mar 7;13:41-49. doi: 10.1016/j.jot.2018.02.001. eCollection 2018 Apr.
- Gerszten PC, Moossy JJ, Flickinger JC, Welch WC. Low-dose radiotherapy for the inhibition of peridural fibrosis after reexploratory nerve root decompression for postlaminectomy syndrome. J Neurosurg. 2003 Oct;99(3 Suppl):271-7. doi: 10.3171/spi.2003.99.3.0271.
- Du X, Wu L, Yan H, Jiang Z, Li S, Li W, Bai Y, Wang H, Cheng Z, Kong D, Wang L, Zhu M. Microchannelled alkylated chitosan sponge to treat noncompressible hemorrhages and facilitate wound healing. Nat Commun. 2021 Aug 5;12(1):4733. doi: 10.1038/s41467-021-24972-2.
- Hajosch R, Suckfuell M, Oesser S, Ahlers M, Flechsenhar K, Schlosshauer B. A novel gelatin sponge for accelerated hemostasis. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2010 Aug;94(2):372-379. doi: 10.1002/jbm.b.31663.
- Zhao YF, Zhao JY, Hu WZ, Ma K, Chao Y, Sun PJ, Fu XB, Zhang H. Synthetic poly(vinyl alcohol)-chitosan as a new type of highly efficient hemostatic sponge with blood-triggered swelling and high biocompatibility. J Mater Chem B. 2019 Mar 21;7(11):1855-1866. doi: 10.1039/c8tb03181a. Epub 2019 Feb 21.
- Ahn JH, Yoon SG, Yi JW, Kim SJ, Lee KE. Anti-adhesive effect and safety of a thermosensitive adhesion barrier (Mediclore) for thyroid surgery: a double-blinded randomized controlled trial. Ann Surg Treat Res. 2022 Jun;102(6):313-322. doi: 10.4174/astr.2022.102.6.313. Epub 2022 Jun 7.
- Kim YI, Lee M, Kim SI, Seol A, Lee EJ, Kim HS, Song YS. A Randomized Controlled Trial of Thermo-Sensitive Sol-Gel Anti-Adhesion Agent after Gynecologic Surgery. J Clin Med. 2020 Jul 16;9(7):2261. doi: 10.3390/jcm9072261.
- Chung JH, Kim KS, Choi JD, Kim TH, Lee KS, Oh CY, Noh JH, Kim JS, Kim WT, Lee SH, Kim JH, Kim TN, Huh W, Lee SW. Effects of poloxamer-based thermo-sensitive sol-gel agent on urethral stricture after transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia: a multicentre, single-blinded, randomised controlled trial. BJU Int. 2020 Jan;125(1):160-167. doi: 10.1111/bju.14902. Epub 2019 Oct 6.
- Choi HJ, Ryu JM, Chae BJ, Kim EK, Min JW, Shin HJ, Nam SJ, Yu J, Lee JE, Lee SK, Kim SW. Effect of Poloxamer-Based Thermo-Sensitive Sol-Gel Agent on Upper Limb Dysfunction after Axillary Lymph Node Dissection: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. J Breast Cancer. 2021 Aug;24(4):367-376. doi: 10.4048/jbc.2021.24.e30. Epub 2021 Jun 17.
- Shin SJ, Lee JH, So J, Min K. Anti-adhesive effect of poloxamer-based thermo-sensitive sol-gel in rabbit laminectomy model. J Mater Sci Mater Med. 2016 Nov;27(11):162. doi: 10.1007/s10856-016-5773-7. Epub 2016 Sep 19.
- Fransen P. Reduction of postoperative pain after lumbar microdiscectomy with DuraSeal Xact Adhesion Barrier and Sealant System. Spine J. 2010 Sep;10(9):751-61. doi: 10.1016/j.spinee.2010.05.001. Epub 2010 Jun 12.
- Ross JS, Obuchowski N, Modic MT. MR evaluation of epidural fibrosis: proposed grading system with intra- and inter-observer variability. Neurol Res. 1999;21 Suppl 1:S23-6. doi: 10.1080/01616412.1999.11758604.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 66
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .