Účinnost síťového gingiválního štěpu pro rozšíření keratinizovaných tkání

Důležitost šířky keratinizované sliznice (KM) v místech implantace zůstává předmětem probíhající diskuse. Zmenšené rozměry KM (šířka <2 mm) jsou spojeny se slizniční recesí, akumulací biofilmu, zánětem měkkých tkání, okrajovým úbytkem kostní hmoty, periimplantitidou a diskomfortem pacienta. Chirurgické možnosti pro zvětšení šířky KM zahrnují apikálně umístěný lalok, buď samostatně nebo v kombinaci s autogenním štěpem nebo xenogenní kolagenovou matricí. Volný gingivální štěp (FGG) je dobře zavedená technika s historií úspěšného klinického použití. Postup odběru autogenního štěpu z patrové sliznice je však obvykle spojen s významnou morbiditou pacientů, zvláště když je potřeba štěpovat rozsáhlé slizniční oblasti. K překonání tohoto problému byly navrženy různé modifikace štěpu, aby se omezila potřeba velkoplošných autoštěpů. Příklady zahrnují akordeonovou techniku, techniku ​​proužkového gingiválního autograftu a vertikální modifikaci proužkového gingiválního štěpu. Expandovaný mesh štěp, další modifikace štěpu, se používá v oblasti plastické chirurgie, zejména při léčbě rozsáhlých popálenin. Nedávno De Greef, Carcuac, De Mars a spol. navrhl tuto techniku ​​pro použití v parodontální plastické chirurgii, konkrétněji při rozšiřování KM v místech implantátů pomocí gingiválního štěpu (mesh-FGG). V této sérii případů mohla být zpočátku neadekvátní šířka KM v bezzubých oblastech úspěšně zvětšena před instalací implantátu, aniž by bylo nutné provádět rozsáhlé odběry autoštěpů. Údaje ze studií srovnávajících síťovou FGG s konvenční FGG a hodnotící dlouhodobou účinnost této nové techniky však chybí.

Předpokládáme, že technika mesh-FGG bude vykazovat podobné klinické výsledky (non-inferiorita: zvětšení šířky KM), ale lepší výsledky hlášené pacienty (nadřazenost: pooperační morbidita) ve srovnání s FGG.