Effektiviteten av meshed free gingival graft for utvidelse av keratinisert vev

Betydningen av bredden av keratinisert slimhinne (KM) på implantatsteder er fortsatt gjenstand for pågående debatt. Reduserte dimensjoner på KM (bredde <2 mm) er assosiert med slimhinneresesjon, biofilmakkumulering, bløtvevsbetennelse, marginalt bentap, peri-implantitt og pasientubehag. Kirurgiske alternativer for å øke bredden på KM inkluderer en apikalt plassert klaff, enten alene eller i kombinasjon med et autogent transplantat eller en xenogen kollagenmatrise. Det frie gingivaltransplantatet (FGG) er en veletablert teknikk med en historie med vellykket klinisk bruk. Høsteprosedyren for autogent transplantat fra palatal slimhinne er imidlertid vanligvis forbundet med betydelig pasientsykelighet, spesielt når det er behov for å transplantere omfattende slimhinneområder. For å overvinne dette problemet, har forskjellige graftmodifikasjoner blitt foreslått for å begrense behovet for autografts med stort område. Eksempler inkluderer trekkspillteknikken, autograftteknikken for strippingival, og en vertikal modifikasjon av stripegingivaltransplantatet. Det utvidede mesh-transplantatet, en annen graft-modifikasjon, har blitt brukt innen plastisk kirurgi, spesielt i behandlingen av store brannsår. Nylig har De Greef, Carcuac, De Mars et al. foreslått at denne teknikken skal brukes i periodontal plastisk kirurgi, mer spesifikt, i utvidelsen av KM på implantatsteder ved hjelp av et mesh-fritt gingivalgraft (mesh-FGG). I denne case-serien kan den opprinnelige utilstrekkelige bredden på KM i tannløse områder med hell økes før implantatinstallasjon, uten behov for omfattende autograft-høsting. Data fra forsøk som sammenligner mesh-FGG med konvensjonell FGG og vurderer den langsiktige effekten av denne nye teknikken, mangler imidlertid.

Vi antar at mesh-FGG-teknikken vil vise lignende kliniske resultater (ikke-inferioritet: økning i KM-bredde), men forbedrede pasientrapporterte utfall (overlegenhet: post-kirurgisk sykelighet) sammenlignet med FGG.