Eficácia do enxerto gengival livre em malha para alargamento de tecidos queratinizados

A importância da largura da mucosa queratinizada (MC) nos locais dos implantes continua sendo um assunto de debate contínuo. Dimensões reduzidas do KM (largura <2 mm) estão associadas à recessão da mucosa, acúmulo de biofilme, inflamação dos tecidos moles, perda óssea marginal, peri-implantite e desconforto do paciente. As opções cirúrgicas para aumentar a largura do MC incluem um retalho posicionado apicalmente, sozinho ou em combinação com um enxerto autógeno ou uma matriz de colágeno xenogênica. O enxerto gengival livre (FGG) é uma técnica bem estabelecida com histórico de uso clínico bem-sucedido. O procedimento de retirada de enxerto autógeno da mucosa palatina, entretanto, geralmente está associado a morbidade significativa para o paciente, especialmente quando há necessidade de enxertar extensas áreas mucosas. Para superar este problema, várias modificações do enxerto foram propostas para limitar a necessidade de autoenxertos de grandes áreas. Os exemplos incluem a técnica acordeão, a técnica de autoenxerto gengival em tira e uma modificação vertical do enxerto gengival em tira. O enxerto de tela expandida, outra modificação do enxerto, tem sido utilizado na área da cirurgia plástica, principalmente no tratamento de grandes queimaduras. Recentemente, De Greef, Carcuac, De Mars et al. propuseram esta técnica para ser utilizada em cirurgia plástica periodontal, mais especificamente, no alargamento do MC nos locais dos implantes por meio de enxerto gengival livre reticulado (malha-FGG). Nesta série de casos, a largura inicialmente inadequada do KM em áreas edêntulas poderia ser aumentada com sucesso antes da instalação do implante, sem a necessidade de qualquer colheita extensa do autoenxerto. No entanto, faltam dados de ensaios que comparem a malha-FGG com a FGG convencional e que avaliem a eficácia a longo prazo desta nova técnica.

Nossa hipótese é que a técnica de malha-FGG demonstrará resultados clínicos semelhantes (não inferioridade: aumento na largura KM), mas melhores resultados relatados pelo paciente (superioridade: morbidade pós-cirúrgica) em comparação com o FGG.