Efficacia dell'innesto gengivale libero con rete per l'ampliamento dei tessuti cheratinizzati

L'importanza dell'ampiezza della mucosa cheratinizzata (KM) nei siti implantari rimane oggetto di dibattito in corso. Le dimensioni ridotte del KM (larghezza <2 mm) sono associate a recessione della mucosa, accumulo di biofilm, infiammazione dei tessuti molli, perdita di osso marginale, perimplantite e disagio del paziente. Le opzioni chirurgiche per aumentare l’ampiezza del KM includono un lembo posizionato apicalmente, da solo o in combinazione con un innesto autologo o una matrice di collagene xenogenico. L’innesto gengivale libero (FGG) è una tecnica consolidata con una storia di successo clinico. La procedura di prelievo per innesto autologo dalla mucosa palatale, tuttavia, è solitamente associata a una significativa morbilità del paziente, soprattutto quando è necessario innestare aree estese di mucosa. Per superare questo problema, sono state proposte varie modifiche dell'innesto per limitare la necessità di autotrapianti su vasta area. Gli esempi includono la tecnica a fisarmonica, la tecnica dell’innesto gengivale a striscia e una modifica verticale dell’innesto gengivale a striscia. L'innesto a rete espansa, un'altra modifica dell'innesto, è stato utilizzato nel campo della chirurgia plastica, soprattutto nel trattamento di grandi ferite da ustione. Recentemente, De Greef, Carcuac, De Mars et al. ha proposto che questa tecnica venga utilizzata nella chirurgia plastica parodontale, più specificamente, nell'ampliamento del KM nei siti implantari mediante un innesto gengivale libero a rete (mesh-FGG). In questa serie di casi, la larghezza inizialmente inadeguata del KM nelle aree edentule potrebbe essere aumentata con successo prima dell'installazione dell'impianto, senza la necessità di un ampio prelievo di autoinnesti. Mancano tuttavia i dati provenienti da studi che confrontano il mesh-FGG con il FGG convenzionale e valutano l'efficacia a lungo termine di questa nuova tecnica.

Ipotizziamo che la tecnica mesh-FGG dimostrerà risultati clinici simili (non inferiorità: aumento dell'ampiezza del KM) ma migliori risultati riportati dai pazienti (superiorità: morbilità post-chirurgica) rispetto alla FGG.