Vyhodnoťte efektivitu virtuální komunity praxe

Cíl: Vyhodnotit a porovnat efektivitu a nákladovou efektivitu virtuální komunity praxe (VCoP) prostřednictvím webové aplikace oproti individuálnímu a samostatně spravovanému online vzdělávání s cílem zlepšit aktivaci lidí středního věku s multimorbiditou.

Typ studie: Randomizovaná kontrolovaná pragmatická klinická studie se dvěma paralelními rameny a 18měsíčním sledováním.

Prostředí: Primární zdravotní střediska a nemocnice (Katalánsko, Madrid a Kanárské ostrovy). Populace:

Kritéria pro zařazení:

• Věk mezi 30 a 60 lety
• diagnóza ≥ 2 chronických onemocnění
• mít počítač s připojením k internetu nebo jiné mobilní zařízení (tablet nebo smartphone)
• být schopen plnit požadavky studie podepsal informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

• Nízká pravděpodobnost spolupráce při studiu
• s smrtelným onemocněním, tělesným nebo mentálním postižením, které brání správnému zodpovězení dotazníků
• Velikost vzorku: 240 pacientů.

Randomizace: všichni účastníci budou náhodně zařazeni do intervence (VCoP) nebo do aktivní kontrolní skupiny. Analýza dat bude slepá vůči alokaci intervencí.

Intervence: Intervenční skupině bude nabídnuta účast na VCoP po dobu 12 měsíců na základě webové aplikace. Kontrolní skupině se dostane individuálního, obsahově zaměřeného vzdělávání prostřednictvím webové platformy, která bude pokrývat stejná témata jako VCoP, ale bude se spravovat sama a bez sociální interakce v rámci platformy.

Měření:

sociodemografické proměnné účastníků Hlavní proměnná bude měřena pomocí dotazníku Patient Activation Measure (PAM) na začátku, 6., 12. a 18. měsíci. Skládá se ze 13 položek, které hodnotí znalosti, dovednosti a sebevědomí lidí v péči o své zdraví a lékařskou péči, měřeno pomocí 1-4 likertovy škály s celkovým skóre, které je převedeno na stupnici mezi 0 a 100.

Sekundární proměnné:

Dotazník zdravotního stavu pacienta na začátku, 6, 12 a 18 měsíců Jedná se o krátký nástroj určený k samostatnému podávání. Skládá se z 9 položek, které hodnotí přítomnost symptomů deprese přítomných v posledních 2 týdnech. Každá položka má index závažnosti: 0 = „nikdy“, 1 = „některé dny“, 2 = „více než polovina dní“ a 3 = „téměř každý den“. Interpunkce je mezi 0 a 27 (horší interpunkce).

Škála nemocniční úzkosti a deprese na začátku, 6, 12 a 18 měsíců Jedná se o 14položkový dotazník složený ze dvou dílčích škál (HAD-A: úzkost a HAD-D: deprese), každá po 7 položkách, které jsou skórovány od 0 až 3. Interpunkce je mezi 0 a 21 (horší interpunkce). Autoři doporučují body 8 pro možné případy a >10 pro pravděpodobné případy na obou subškálách.

Dotazník o léčebné zátěži na začátku, 6, 12 a 18 měsíců Jedná se o dotazník o 13 položkách, který používá Likertovu škálu v rozsahu od 0 (není problém) do 20 (jedná se o důležitý problém) a který hodnotí zátěž související s užíváním léky, sebepéče, laboratorní testy, lékařské schůzky, potřeba organizace, administrativní úkony, dodržování diety a fyzické aktivity a sociální dopad léčby. Interpunkce je mezi 0 a 260 (horší interpunkce).

evropská kvalita života. Euroqol-5D na začátku, 6, 12 a 18 měsíců Hodnotí kvalitu života související se zdravím (HRQoL) jak v běžné populaci, tak ve skupinách pacientů s různými patologiemi. Zahrnuje 5 dimenzí (mobilita, sebepéče, aktivity každodenního života, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese). Každá dimenze má 3 položky, které jsou hodnoceny od 1, žádné problémy, do 3, mnoho problémů. K dispozici je vizuální analogová stupnice, která boduje od 0 (nejhorší představitelný zdravotní stav) do 100 (nejlepší představitelný zdravotní stav)

Analýza: K určení účinků VCoP na změny v aktivaci pacienta bude použita lineární regrese se smíšenými účinky. Skóre na začátku, 6, 12 a 18 měsíců budou zahrnuty jako proměnné s fixním účinkem a pacient a zdravotník jako proměnné s náhodným účinkem.

Analýzy budou prováděny na základě záměru léčby. Bude provedeno ekonomické hodnocení s cílem analyzovat nákladovou efektivnost VCoP ve srovnání s aktivní kontrolou z hlediska národního zdravotního systému a sociálního hlediska.