Arvioi virtuaalisen käytäntöyhteisön tehokkuutta

Tavoite: Arvioida ja vertailla verkkopohjaisen sovelluksen kautta harjoitettavan Virtual Community of Practice (VCoP) tehokkuutta ja kustannustehokkuutta yksilölliseen ja itseohjautuvaan verkkokoulutukseen parantaakseen keski-ikäisten ihmisten aktivoitumista, joilla on monisairaus.

Suunnittelu: Satunnaistettu kontrolloitu käytännöllinen kliininen tutkimus, jossa on kaksi rinnakkaista haaraa ja 18 kuukauden seuranta.

Asetus: Perusterveyskeskukset ja sairaalat (Katalonia, Madrid ja Kanariansaaret). Väestö:

Sisällyttämiskriteerit:

• Ikä 30 ja 60 vuoden välillä
• ≥ 2 kroonisen sairauden diagnoosi
• sinulla on Internet-yhteydellä varustettu tietokone tai muu mobiililaite (tabletti tai älypuhelin)
• pystyä noudattamaan tutkimuksen vaatimuksia ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

• Alhainen yhteistyön todennäköisyys tutkimuksessa
• parantumaton sairaus, fyysinen tai henkinen vamma, joka estää kyselyihin vastaamisen oikein
• Näytteen koko: 240 potilasta.

Satunnaistaminen: kaikki osallistujat jaetaan satunnaisesti interventioon (VCoP) tai aktiiviseen kontrolliryhmään. Tietojen analysointi on sokea interventioallokaatiolle.

Interventio: Interventioryhmälle tarjotaan osallistumista 12 kuukauden ajan verkkopohjaiseen sovellukseen perustuvaan VCoP:hen. Kontrolliryhmä saa yksilöllistä, sisältökeskeistä koulutusta verkkoalustan kautta, joka kattaa samat aiheet kuin VCoP, mutta on itsehallinnollinen ja ilman sosiaalista vuorovaikutusta alustan sisällä.

Mitat:

osallistujien sosiodemografiset muuttujat Päämuuttuja mitataan Patient Activation Measure (PAM) -kyselylomakkeella lähtötilanteessa 6, 12 ja 18 kuukauden kuluttua. Se koostuu 13 osasta, jotka arvioivat ihmisten Tietoa, taitoja ja luottamusta omaan terveydenhuoltoon ja sairaanhoitoon, mitattuna 1-4 likert-asteikolla, jonka kokonaispistemäärä siirretään asteikolle 0-100.

Toissijaiset muuttujat:

Potilaan terveyskysely lähtötilanteessa, 6, 12 ja 18 kuukautta Se on lyhyt väline, joka on suunniteltu annettavaksi itse. Se koostuu 9 kohdasta, jotka arvioivat kahden viimeisen viikon aikana esiintyneiden masennusoireiden esiintymistä. Jokaisella kohteella on vakavuusindeksi: 0 = "ei koskaan", 1 = "joinakin päivinä", 2 = "yli puolet päivistä" ja 3 = "melkein joka päivä". Välimerkki on välillä 0 - 27 (huonompi välimerkki).

Sairaalan ahdistuneisuus ja masennusasteikko lähtötilanteessa, 6, 12 ja 18 kuukautta Se on 14 kohdan kyselylomake, joka koostuu kahdesta ala-asteikosta (HAD-A: ahdistus ja HAD-D: masennus), joista kukin on 7 pistettä, jotka pisteytetään nollasta. 3. Välimerkki on välillä 0 ja 21 (huonompi välimerkki). Kirjoittajat suosittelevat pisteitä 8 mahdollisille tapauksille ja >10 todennäköisille tapauksille molemmilla alaasteilla.

Hoitotaakkakysely lähtötilanteessa, 6, 12 ja 18 kuukautta Se on 13 kohdan kyselylomake, joka käyttää Likert-asteikkoa, joka vaihtelee välillä 0 (ei ongelma) 20 (se on tärkeä ongelma) ja joka arvioi ottamiseen liittyvää taakkaa. lääkitys, itsehoito, laboratoriotutkimukset, lääkärikäynnit, organisointitarve, hallinnolliset tehtävät, ruokavalion ja liikunnan noudattaminen sekä hoidon sosiaaliset vaikutukset. Välimerkki on välillä 0 - 260 (huonompi välimerkki).

eurooppalaista elämänlaatua. Euroqol-5D lähtötilanteessa, 6, 12 ja 18 kuukautta Arvioi terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) sekä väestössä että potilasryhmissä, joilla on erilaisia ​​patologioita. Se sisältää 5 ulottuvuutta (liikkuvuus, itsehoito, päivittäiset toimet, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus). Jokaisessa ulottuvuudessa on 3 kohdetta, jotka pisteytetään arvosta 1, ei ongelmia, 3, monia ongelmia. On olemassa visuaalinen analoginen asteikko, joka antaa pisteet 0:sta (huonoin kuviteltavissa oleva terveydentila) 100:aan (paras kuviteltavissa oleva terveydentila).

Analyysi: Sekavaikutusten lineaarista regressiota käytetään määrittämään VCoP:n vaikutukset potilaan aktivaatiossa tapahtuviin muutoksiin. Lähtötilanteen pisteet, 6, 12 ja 18 kuukautta, sisällytetään kiinteänä vaikutusmuuttujana ja potilas ja terveydenhuollon ammattilainen satunnaisvaikutusmuuttujina.

Analyysit tehdään hoitotarkoituksen perusteella. Tehdään taloudellinen arviointi, jossa analysoidaan VCoP:n kustannustehokkuutta aktiiviseen valvontaan verrattuna kansanterveysjärjestelmän ja yhteiskunnan näkökulmasta.