Оцените эффективность виртуального сообщества практиков

Цель: оценить и сравнить эффективность и рентабельность виртуального сообщества практиков (VCoP) через веб-приложение с индивидуальным и самостоятельным онлайн-обучением для улучшения активации людей среднего возраста с мультиморбидностью.

Дизайн: Рандомизированное контролируемое прагматическое клиническое исследование с двумя параллельными группами и периодом наблюдения в течение 18 месяцев.

Место действия: центры первичной медико-санитарной помощи и больницы (Каталония, Мадрид и Канарские острова). Население:

Критерии включения:

• Возраст от 30 до 60 лет
• диагностика ≥ 2 хронических заболеваний
• иметь компьютер с подключением к Интернету или другое мобильное устройство (планшет или смартфон)
• иметь возможность следовать требованиям исследования подписали информированное согласие

Критерий исключения:

• Низкая вероятность сотрудничества в исследовании
• с неизлечимым заболеванием, физической или умственной инвалидностью, которая не позволяет правильно отвечать на анкеты
• Размер выборки: 240 пациентов.

Рандомизация: все участники будут случайным образом распределены в группу вмешательства (VCoP) или в группу активного контроля. Анализ данных не будет учитывать распределение вмешательств.

Вмешательство: Группе вмешательства будет предложено участие в течение 12 месяцев в VCoP на основе веб-приложения. Контрольная группа получит индивидуальное, ориентированное на содержание образование через веб-платформу, которая будет охватывать те же темы, что и VCoP, но будет осуществляться самостоятельно и без социального взаимодействия внутри платформы.

Размеры:

социально-демографические переменные участников. Основная переменная будет измеряться с использованием опросника по измерению активности пациентов (PAM) на исходном уровне, через 6, 12 и 18 месяцев. Он состоит из 13 пунктов, которые оценивают знания, навыки и уверенность людей в уходе за собой, своем здоровье и медицинском обслуживании, измеряемые по шкале Лайкерта от 1 до 4 с общим баллом, который переводится в шкалу от 0 до 100.

Вторичные переменные:

Анкета о состоянии здоровья пациента на исходном уровне, через 6, 12 и 18 месяцев. Это короткий инструмент, предназначенный для самостоятельного применения. Он состоит из 9 пунктов, которые оценивают наличие депрессивных симптомов, имевших место в течение последних 2 недель. Каждый элемент имеет индекс серьезности: 0 = «никогда», 1 = «некоторые дни», 2 = «более половины дней» и 3 = «почти каждый день». Пунктуация от 0 до 27 (худшая пунктуация).

Госпитальная шкала тревоги и депрессии на исходном уровне, через 6, 12 и 18 месяцев. Это опросник из 14 пунктов, состоящий из двух подшкал (HAD-A: тревога и HAD-D: депрессия), по 7 пунктов каждая, каждая из которых оценивается от 0. до 3. Пунктуация от 0 до 21 (худшая пунктуация). Авторы рекомендуют баллы 8 для возможных случаев и >10 для вероятных случаев по обеим подшкалам.

Анкета бремени лечения на исходном уровне, через 6, 12 и 18 месяцев. Это анкета из 13 пунктов, в которой используется шкала Лайкерта в диапазоне от 0 (нет проблемы) до 20 (это важная проблема) и которая оценивает бремя, связанное с приемом лекарств. прием лекарств, уход за собой, лабораторные исследования, прием врача, необходимость организации, административные задачи, соблюдение диеты и физической активности, социальные последствия лечения. Пунктуация от 0 до 260 (худшая пунктуация).

Европейское качество жизни. Euroqol-5D исходно, через 6, 12 и 18 месяцев. Оценивает качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), как в общей популяции, так и в группах пациентов с различной патологией. Он включает в себя 5 измерений (мобильность, уход за собой, повседневная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия). В каждом измерении есть три пункта, которые оцениваются от 1 — нет проблем до 3 — много проблем. Существует визуальная аналоговая шкала, которая оценивается от 0 (наихудшее состояние здоровья, которое только можно себе представить) до 100 (наилучшее состояние здоровья, которое только можно себе представить).

Анализ: Линейная регрессия со смешанными эффектами будет использоваться для определения влияния VCoP на изменения в активации пациента. Результаты на исходном уровне, через 6, 12 и 18 месяцев будут включены в качестве переменной с фиксированным эффектом, а результаты пациента и медицинского работника - как переменные со случайным эффектом.

Анализы будут проводиться по факту лечения. Будет проведена экономическая оценка для анализа экономической эффективности VCoP по сравнению с активным контролем с точки зрения национальной системы здравоохранения и социальной перспективы.