Evaluer effektiviteten af ​​et virtuelt praksisfællesskab

Formål: At evaluere og sammenligne effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​et Virtual Community of Practice (VCoP) via en webbaseret applikation versus individuel og selvadministreret online uddannelse for at forbedre aktiveringen af ​​midaldrende mennesker med multimorbiditet.

Design: Randomiseret kontrolleret pragmatisk klinisk forsøg med to parallelle arme og 18 måneders opfølgning.

Indstilling: Primære sundhedscentre og hospitaler (Catalonien, Madrid og De Kanariske Øer). Befolkning:

Inklusionskriterier:

• Alder mellem 30 og 60 år
• diagnosticering af ≥ 2 kroniske sygdomme
• har en computer med internetforbindelse eller en anden mobilenhed (tablet eller smartphone)
• være i stand til at følge undersøgelsens krav har underskrevet det informerede samtykke

Ekskluderingskriterier:

• Lav sandsynlighed for samarbejde i undersøgelsen
• med en dødelig sygdom, fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse, der forhindrer korrekt besvarelse af spørgeskemaerne
• Prøvestørrelse: 240 patienter.

Randomisering: alle deltagere vil blive tilfældigt tildelt interventionen (VCoP) eller den aktive kontrolgruppe. Dataanalyse vil være blind for interventionsallokering.

Intervention: Interventionsgruppen vil blive tilbudt deltagelse i 12 måneder i en VCoP baseret på en webbaseret ansøgning. Kontrolgruppen vil modtage individuel, indholdsfokuseret undervisning gennem en webplatform, der vil dække de samme emner som VCoP, men vil være selvadministreret og uden social interaktion inden for platformen.

Mål:

deltagers sociodemografiske variabler Hovedvariablen vil blive målt ved hjælp af spørgeskemaet Patient Activation Measure (PAM) ved baseline, 6, 12 og 18 måneder. Den består af 13 punkter, der vurderer folks viden, færdigheder og tillid til egenomsorg for deres helbred og lægehjælp, målt ved hjælp af en 1-4 likert-skala med en samlet score, der overføres til en skala mellem 0 og 100.

Sekundære variable:

Patientsundhedsspørgeskema ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Det er et kort instrument, der er designet til selvadministrering. Den består af 9 punkter, der evaluerer tilstedeværelsen af ​​depressive symptomer til stede i de sidste 2 uger. Hvert emne har et alvorlighedsindeks: 0 = "aldrig", 1 = "nogle dage", 2 = "mere end halvdelen af ​​dagene" og 3 = "næsten hver dag". Puntuationen er mellem 0 og 27 (værre puntuation).

Hospitalsangst- og depressionsskala ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Det er et spørgeskema med 14 punkter, der er sammensat af to underskalaer (HAD-A: angst og HAD-D: depression), med 7 emner, der hver scores fra 0 til 3. Puntuationen er mellem 0 og 21 (værre puntuation). Forfatterne anbefaler point på 8 for mulige tilfælde og >10 for sandsynlige tilfælde på begge underskalaer.

Behandlingsbyrdespørgeskema ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Det er et spørgeskema på 13 emner, der bruger en Likert-skala, der går fra 0 (ikke et problem) til 20 (det er et vigtigt problem), og som vurderer byrden forbundet med at tage medicin, egenomsorg, laboratorieundersøgelser, lægebesøg, behov for organisering, administrative opgaver, overholdelse af kost og fysisk aktivitet og behandlingens sociale påvirkning. Puntuationen er mellem 0 og 260 (værre puntuation).

europæisk livskvalitet. Euroqol-5D ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Vurderer sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) både i den generelle befolkning og i grupper af patienter med forskellige patologier. Det omfatter 5 dimensioner (mobilitet, egenomsorg, daglige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression). Hver dimension har 3 emner, der scores fra 1, ingen problemer, til 3, mange problemer. Der er en visuel analog skala, der scorer fra 0 (værst tænkelige helbredstilstand) til 100 (bedst tænkelige helbredstilstand)

Analyse: Lineær regression med blandede effekter vil blive brugt til at bestemme virkningerne af VCoP på ændringerne i patientaktivering. Scores ved baseline, 6, 12 og 18 måneder vil indgå som en fast effektvariabel, og patienten og sundhedspersonalet som tilfældige effektvariable.

Analyser vil blive udført på intention-to-treat-basis. En økonomisk evaluering vil blive udført for at analysere omkostningseffektiviteten af ​​VCoP sammenlignet med aktiv kontrol, set fra det nationale sundhedssystem og sociale perspektiver.