Evaluer effektiviteten til et virtuelt praksisfellesskap

Mål: Å evaluere og sammenligne effektiviteten og kostnadseffektiviteten til et Virtual Community of Practice (VCoP) via en nettbasert applikasjon versus individuell og selvadministrert nettbasert utdanning for å forbedre aktiveringen av middelaldrende mennesker med multimorbiditet.

Design: Randomisert kontrollert pragmatisk klinisk studie med to parallelle armer og 18 måneders oppfølging.

Innstilling: Primære helsesentre og sykehus (Catalonia, Madrid og Kanariøyene). Befolkning:

Inklusjonskriterier:

• Alder mellom 30 og 60 år
• diagnose av ≥ 2 kroniske sykdommer
• ha en datamaskin med Internett-tilkobling eller en annen mobil enhet (nettbrett eller smarttelefon)
• kunne følge kravene til studien har signert det informerte samtykket

Ekskluderingskriterier:

• Lav sannsynlighet for samarbeid i studien
• med dødelig sykdom, fysisk eller psykisk funksjonshemming som hindrer riktig besvarelse av spørreskjemaene
• Prøvestørrelse: 240 pasienter.

Randomisering: alle deltakere vil bli tilfeldig tildelt intervensjonen (VCoP) eller den aktive kontrollgruppen. Dataanalyse vil bli blindet for intervensjonstildeling.

Intervensjon: Intervensjonsgruppen vil få tilbud om deltakelse i 12 måneder i en VCoP basert på en nettbasert søknad. Kontrollgruppen vil motta individuell, innholdsfokusert opplæring gjennom en nettplattform som vil dekke de samme temaene som VCoP, men vil være selvadministrert og uten sosial interaksjon innenfor plattformen.

Målinger:

deltaker sosiodemografiske variabler Hovedvariabelen vil bli målt ved hjelp av spørreskjemaet Patient Activation Measure (PAM) ved baseline, 6, 12 og 18 måneder. Den består av 13 elementer som vurderer folks Kunnskap, ferdigheter og tillit til egenomsorg for deres helse og medisinsk behandling, målt ved hjelp av en 1-4 likert-skala med en totalscore som overføres til en skala mellom 0 og 100.

Sekundære variabler:

Pasienthelsespørreskjema ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Det er et kort instrument, designet for å være selvadministrert. Den består av 9 elementer som evaluerer tilstedeværelsen av depressive symptomer tilstede i de siste 2 ukene. Hvert element har en alvorlighetsindeks: 0 = "aldri", 1 = "noen dager", 2 = "mer enn halvparten av dagene" og 3 = "nesten hver dag". Puntueringen er mellom 0 og 27 (verre puntuering).

Sykehusangst- og depresjonsskala ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Det er et 14-elements spørreskjema sammensatt av to underskalaer (HAD-A: angst og HAD-D: depresjon), med 7 elementer hver som er skåret fra 0 til 3. Puntueringen er mellom 0 og 21 (verre puntuering). Forfatterne anbefaler poeng på 8 for mulige tilfeller og >10 for sannsynlige tilfeller på begge underskalaer.

Behandlingsbelastningsspørreskjema ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Det er et spørreskjema på 13 elementer som bruker en Likert-skala som går fra 0 (ikke et problem) til 20 (det er et viktig problem) og som vurderer belastningen knyttet til å ta medisinering, egenomsorg, laboratorietester, legeavtaler, behov for organisering, administrative oppgaver, etterlevelse av kosthold og fysisk aktivitet og den sosiale effekten av behandlingen. Puntueringen er mellom 0 og 260 (verre puntuering).

Europeisk livskvalitet. Euroqol-5D ved baseline, 6, 12 og 18 måneder Vurderer helserelatert livskvalitet (HRQoL) både i befolkningen generelt og i grupper av pasienter med ulike patologier. Den består av 5 dimensjoner (mobilitet, egenomsorg, daglige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon). Hver dimensjon har 3 elementer som scores fra 1, ingen problemer, til 3, mange problemer. Det er en visuell analog skala som skårer fra 0 (dårligst tenkelig helsestatus) til 100 (best tenkelig helsestatus)

Analyse: Lineær regresjon med blandede effekter vil bli brukt for å bestemme effekten av VCoP på endringene i pasientaktivering. Skår ved baseline, 6, 12 og 18 måneder vil inkluderes som en fast effektvariabel, og pasient og helsepersonell som tilfeldige effektvariabler.

Analyser vil bli utført på en intensjon-til-behandling-basis. En økonomisk evaluering vil bli utført for å analysere kostnadseffektiviteten til VCoP sammenlignet med aktiv kontroll, fra det nasjonale helsesystemet og sosiale perspektiver.