Vliv perkusní masáže na kosterní svalstvo během imobilizace končetiny

Fáze 1. Předběžná opatření: Předběžná opatření budou probíhat v průběhu 2 dnů.

Návštěva 1:

Vyšetření magnetickou rezonancí: Účastníci se ohlásí v zařízení pro magnetickou rezonanci a vyplní formulář pro bezpečnostní screening magnetickou rezonancí. Po dokončení bude k zobrazení levého stehna použit magnet o velikosti 3 Tesla (více podrobností o protokolu MRI viz část 7.4 níže).

Návštěva 2:

Měření průtoku krve a cévních funkcí: Po příjezdu budou účastníci odpočívat na židli po dobu 15 minut s levou nohou položenou na rolovacím stole, aby se stabilizovala jejich srdeční frekvence a průtok krve. Průtok krve bude měřen pomocí Dopplerova ultrazvuku ve společné stehenní tepně, zatímco subjekty odpočívají a jejich noha se pasivně pohybuje v rozsahu 90°. Tento test se zopakuje 3x, aby se zjistila dilatační funkce odporových tepen nohy.

Svalová biopsie: Po dokončení měření vaskulární funkce si subjekty lehnou na ošetřovací stůl. Jejich levé stehno bude připraveno, vyčištěno, znecitlivěno lidokainem a biopsie.

Měření svalové síly a vytrvalosti: Subjekty budou usazeny na židli s nohou ohnutou na 90° (visící rovně dolů) a kotníkem upevněným ve vlastní ortéze, která je připevněna k tenzometru. Subjekty budou požádány, aby koply proti nepohyblivé ortéze několikrát se střední intenzitou. Poté budou požádáni, aby kopli tak silně, jak dokážou, aby určili svou maximální dobrovolnou kontrakci (MVC). Poté budou kopat na 40-45 % svého MVC, dokud generovaná síla neklesne pod 40 % MVC.

Poskytnutí kolenní ortézy a berlí: V této studii bude levá noha subjektů podrobena imobilizaci pomocí kolenní ortézy z hliníkového rámu. Vyškolený laboratorní personál bude instruovat subjekty, jak správně aplikovat a sejmout kolenní ortézu. K dispozici budou berle, aby se mohli pohybovat a přitom zůstat mimo přidělenou nohu. Účastníci budou instruováni, jak správně používat berle. Ověříme jejich schopnost správně používat berle a procvičíme chůzi nahoru a dolů, abychom zvýšili jejich znalost nároků na používání berlí. Budou také muset vyplnit dotazník hodnocení aktivity během každé návštěvy laboratoře a doma během následujících 7 dnů zotavení po biopsii.

Fáze 2. Imobilizace

Subjekty jsou požádány, aby si nasadily kolenní ortézu a začaly používat berle od rána v den, kdy přijdou na třetí návštěvu. Doba imobilizace bude trvat 10 dní. Ortézu je třeba nosit po celý den, ale lze ji sundat i v noci během spánku. Při každé návštěvě laboratoře vyplní subjekty deník potravin a dotazník hodnocení aktivity.

Návštěva 3: Subjekty si lehnou na ošetřovací stůl a na 15 minut jim odstraní kolenní ortézu, aby se stabilizovala jejich srdeční frekvence a průtok krve. Poté bude jejich základní krevní průtok změřen dopplerovským ultrazvukem na společné stehenní tepně. Subjekty v masérské skupině budou dostávat perkusivní masáž stehna po dobu 30 minut a subjekty v kontrolní skupině si lehnou na postel bez jakékoli léčby (subjekty jsou po zařazení do studie randomizovány do masážních nebo kontrolních skupin) . Každých 5 minut se perkusní masáž zastaví a bude se měřit průtok krve. Během této návštěvy proběhne celkem 7 měření průtoku krve (každé na 30 sekund).

Návštěva 4-20: Subjekty se budou hlásit do laboratoře dvakrát denně, aby dostali perkusivní masáž (masážní skupina) nebo leželi na lůžku (kontrolní skupina) po dobu 30 minut. Pro sledování úrovně tlaku, který subjekty při perkusivní masáži dostávaly, bude použit graf vnímání tlaku. Na základě zpětné vazby subjektu během tréninku budou vyšetřovatelé schopni udržet tlak na mírné úrovni

Návštěva 21: stejná jako návštěva 3

Fáze 3. Následná opatření: Následná opatření proběhnou za 1 den.

Návštěva 22: 24 hodin po 21. návštěvě subjekty vrátí kolenní ortézu a berle. Poté podstoupí vyšetření magnetickou rezonancí, měření cévních funkcí, biopsii a testy svalové síly a vytrvalosti. Všechny testy budou stejné jako předběžná opatření.