ZLEPŠENÍ PSYCHOEMOČNÍHO STRESU PŘED REFRAKČNÍ LASEROVOU KOREKČNÍ OPERACÍ POMOCÍ XENONOVÉ SEDACE

Cílem studie je navrhnout zavedení a vyhodnotit účinnost xenonové sedace pro úlevu od psychoemoční stresové poruchy před operací refrakční laserové korekce vidění.

Cíle výzkumu

1. Vyvinout metodu xenonové sedace u pacientů s vysokou mírou psychoemocionálního stresu před operací - refrakční laserová korekce vidění.
2. Zhodnotit vliv inhalační xenonové anestezie v subnarkotické dávce na délku operace, spokojenost chirurgů a pacientů s anestezií, míru pooperační bolesti u pacientů ve srovnání s anxiolytiky.
3. Studovat dynamiku laboratorních stresových markerů během xenonové sedace před operacemi korekce refrakčního laserového vidění ve srovnání s anxiolytiky nebenzodiazepinové řady.
4. Vyhodnotit změnu ukazatelů variability srdeční frekvence na přístrojích „Varicard“ a softwarovém balíku „Cardiovisor“ (metoda EKG disperzního mapování) ve srovnání s anxiolytiky nebenzodiazepinové řady u studovaných skupin pacientů.
5. Studovat ekonomickou složku ve výdeji inhalačního anestetika během xenonové anestezie v subnarkotické dávce v ambulantní oční chirurgii.

Studovanými jevy jsou: míra předoperační úzkosti, dynamika glykémie a hladiny kortizolu v krvi, variabilita srdeční frekvence, elektrické mikroamplitudy EKG signálu, antistresový a analgetický účinek xenonu.

Předmět studie:

Hlavní skupina (pacienti s vysokou úzkostí a stresovou nestabilitou, kteří podstoupili xenonovou analgosedaci před refrakční laserovou korekcí zraku) - 70 osob.

Kontrolní skupina (pacienti s vysokou úzkostnou a stresovou nestabilitou, kteří podstoupili lokální anestezii standardní premedikací hydroxyzinem (hydroxyzinem) 25 mg.) - 70 osob.

Kritéria pro zařazení:

• nadcházející operace v podobě laserové korekce zraku (Femto Lasik nebo ReLEx ® SMILE);
• pacienti muži a ženy starší 18 let s vysokou úzkostí a stresovou nestabilitou (Spielberger-Khaninův test 46 bodů nebo více);
• podepsal informovaný souhlas s účastí ve studii.

Kritéria nezařazení:

• doprovodná somatická onemocnění ve stadiu dekompenzace.

Kritéria vyloučení:

• přání pacienta odstoupit ze studie;

Metody výzkumu:

1. Hodnocení úrovně stresu testováním na Spielberger-Haninově stupnici.
2. Vyšetření pacienta na Cardiovisor a Varicard před a po operaci.
3. Laboratorní stanovení hladiny kapilární glukózy a kortizolu v krvi před a po operaci.
4. Hodnocení pooperační bolesti na vizuálně-analogové škále.
5. Statistické metody. Praktický význam: použití xenonové sedace k uvolnění psychoemocionálního napětí pacientů během operace ReLEx® SMILE a Femto Lasik sníží frekvenci komplikací těchto operací (ztráta vakuové fixace). Navrhovaná metoda také rozšíří dostupnost takových operací pro pacienty se zvýšenou neuroreflexní dráždivostí.

Novinka studia:

V této studii budou poprvé:

1. Prezentována bude metoda aplikace xenonové sedace pro uvolnění psychoemocionálního napětí pacientů při operacích - refrakční laserová korekce vidění (ReLEx® SMILE a Femto Lasik).
2. Metoda hodnocení autonomního nervového systému (Varicard) bude poprvé použita ke kontrole dynamiky stresu v oční chirurgii pomocí xenonové sedace.
3. Poprvé bude použita metoda reflektující změny elektrofyziologického stavu myokardu (Cardiovizor) pod vlivem xenonové sedace.