SOULAGEMENT DU STRESS PSYCHO-ÉMOTIONNEL AVANT LA CHIRURGIE RÉFRACTIVE DE CORRECTION DE LA VISION AU LASER PAR SÉDATION AU XÉNON

Le but de l'étude est de proposer la mise en œuvre et d'évaluer l'efficacité de la sédation au xénon pour le soulagement du trouble de stress psycho-émotionnel avant l'opération de correction réfractive de la vue au laser.

Objectifs de recherche

1. Développer une méthode de sédation au xénon chez les patients présentant un niveau élevé de stress psycho-émotionnel avant la chirurgie - correction réfractive de la vision au laser.
2. Évaluer l'effet de l'anesthésie au xénon inhalé à dose sous-narcotique sur la durée de la chirurgie, la satisfaction des chirurgiens et des patients anesthésiés, le niveau de douleur postopératoire chez les patients par rapport aux anxiolytiques.
3. Étudier la dynamique des marqueurs de stress de laboratoire lors de la sédation au xénon avant les opérations de correction de la vue au laser réfractif, en comparaison avec les anxiolytiques de la série non benzodiazépine.
4. Évaluer l'évolution des indicateurs de variabilité de la fréquence cardiaque sur les appareils « Varicard » et le progiciel « Cardiovisor » (méthode de cartographie de dispersion ECG) en comparaison avec les anxiolytiques de la série non benzodiazépine dans les groupes de patients étudiés.
5. Étudier la composante économique de la dépense d'un anesthésique par inhalation lors d'une anesthésie au xénon à un dosage sous-narcotique en chirurgie ophtalmologique ambulatoire.

Les phénomènes étudiés sont : le niveau d'anxiété préopératoire, la dynamique des taux de glycémie et de cortisol sanguin, la variabilité de la fréquence cardiaque, les microamplitudes électriques du signal ECG, l'effet anti-stress et analgésique du xénon.

L'objet de l'étude :

Le groupe principal (patients présentant une anxiété élevée et une instabilité de stress, ayant subi une analgosédation au xénon avant une correction réfractive de la vue au laser) - 70 personnes.

Le groupe témoin (patients présentant une anxiété élevée et une instabilité de stress, ayant subi une anesthésie locale utilisant une prémédication standard avec de l'hydroxyzine (hydroxyzine) 25 mg.) - 70 personnes.

Critère d'intégration:

• intervention chirurgicale à venir sous forme de correction de la vue au laser (Femto Lasik ou ReLEx ® SMILE) ;
• patients de sexe masculin et féminin de plus de 18 ans présentant une anxiété élevée et une instabilité au stress (test de Spielberger-Khanin de 46 points ou plus) ;
• consentement éclairé signé pour participer à l'étude.

Critères de non-inclusion :

• maladies somatiques concomitantes au stade de décompensation.

Critère d'exclusion:

• le désir du patient de se retirer de l'étude ;

Méthodes de recherche:

1. Évaluation des niveaux de stress par tests sur l'échelle de Spielberger-Hanin.
2. Examen du patient sur Cardiovisor et Varicard avant et après l'intervention chirurgicale.
3. Évaluation en laboratoire du taux de glucose capillaire et de cortisol dans le sang avant et après la chirurgie.
4. Évaluation de la douleur postopératoire sur une échelle visuelle-analogique.
5. Méthodes statistiques. Importance pratique : l'utilisation de la sédation au xénon pour soulager la tension psycho-émotionnelle des patients lors de l'opération ReLEx® SMILE et Femto Lasik réduira la fréquence des complications de ces opérations (perte de fixation par le vide). La méthode proposée élargira également la disponibilité de telles opérations pour les patients présentant une excitabilité neuro-réflexe accrue.

Nouveauté de l'étude :

Dans cette étude, pour la première fois, il y aura :

1. La méthode d'application de la sédation au xénon pour le soulagement de la tension psycho-émotionnelle des patients pendant les opérations - correction réfractive de la vision au laser (ReLEx® SMILE et Femto Lasik) sera présentée.
2. La méthode d'évaluation du système nerveux autonome (Varicard) sera utilisée pour la première fois pour contrôler la dynamique du stress en chirurgie ophtalmique par sédation au xénon.
3. La méthode reflétant les changements de l'état électrophysiologique du myocarde (Cardiovisor) sous l'influence de la sédation au xénon sera utilisée pour la première fois.