ALIVIO DEL ESTRÉS PSICOEMOCIONAL ANTES DE LA CIRUGÍA DE CORRECCIÓN DE LA VISIÓN CON LÁSER REFRACTIVA UTILIZANDO SEDACIÓN CON XENÓN

El objetivo del estudio es proponer la implementación y evaluar la eficacia de la sedación con xenón para el alivio del trastorno de estrés psicoemocional antes de la operación de corrección de la visión con láser refractivo.

Investigar objetivos

1. Desarrollar un método de sedación con xenón en pacientes con un alto nivel de estrés psicoemocional antes de la cirugía: corrección refractiva de la visión con láser.
2. Evaluar el efecto de la anestesia de xenón inhalado en una dosis subnarcótica sobre la duración de la cirugía, la satisfacción de los cirujanos y los pacientes con la anestesia, el nivel de dolor posoperatorio en los pacientes en comparación con los ansiolíticos.
3. Estudiar la dinámica de los marcadores de estrés de laboratorio durante la sedación con xenón antes de las operaciones de corrección de la visión con láser refractivo, en comparación con los ansiolíticos de la serie sin benzodiazepinas.
4. Evaluar el cambio en los indicadores de variabilidad de la frecuencia cardíaca en los dispositivos "Varicard" y el paquete de software "Cardiovisor" (método de mapeo de dispersión del ECG) en comparación con los ansiolíticos de la serie sin benzodiazepinas en los grupos de pacientes estudiados.
5. Estudiar el componente económico en el gasto de un anestésico inhalado durante la anestesia con xenón en dosis subnarcóticas en cirugía oftálmica ambulatoria.

Los fenómenos estudiados son: el nivel de ansiedad preoperatoria, la dinámica de los niveles de glucemia y cortisol en sangre, la variabilidad de la frecuencia cardíaca, las microamplitudes eléctricas de la señal del ECG, el efecto antiestrés y analgésico del xenón.

El objeto del estudio:

El grupo principal (pacientes con alta ansiedad e inestabilidad por estrés, que se sometieron a analgosedación con xenón antes de la corrección refractiva de la visión con láser) - 70 personas.

El grupo de control (pacientes con alta ansiedad e inestabilidad por estrés, que se sometieron a anestesia local con premedicación estándar con hidroxizina (hidroxizina) 25 mg.) - 70 personas.

Criterios de inclusión:

• próxima cirugía en forma de corrección de la visión con láser (Femto Lasik o ReLEx ® SMILE);
• pacientes masculinos y femeninos mayores de 18 años con alta ansiedad e inestabilidad por estrés (test de Spielberger-Khanin de 46 puntos o más);
• consentimiento informado firmado para participar en el estudio.

Criterios de no inclusión:

• enfermedades somáticas concomitantes en etapa de descompensación.

Criterio de exclusión:

• el deseo del paciente de retirarse del estudio;

Métodos de búsqueda:

1. Evaluación de los niveles de estrés mediante pruebas en la escala de Spielberger-Hanin.
2. Examen del paciente en Cardiovisor y Varicard antes y después de la cirugía.
3. Evaluación de laboratorio del nivel de glucosa capilar y cortisol en sangre antes y después de la cirugía.
4. Evaluación del dolor postoperatorio en escala visual-analógica.
5. Métodos de estadística. Importancia práctica: el uso de sedación con xenón para aliviar la tensión psicoemocional de los pacientes durante la operación ReLEx® SMILE y Femto Lasik reducirá la frecuencia de complicaciones de estas operaciones (pérdida de fijación por vacío). El método propuesto también ampliará la disponibilidad de este tipo de operaciones para pacientes con mayor excitabilidad neurorrefleja.

Novedad del estudio:

En este estudio, por primera vez, habrá:

1. Se presentará el método de aplicación de sedación con xenón para aliviar la tensión psicoemocional de los pacientes durante las operaciones: corrección refractiva de la visión con láser (ReLEx® SMILE y Femto Lasik).
2. El método de evaluación del sistema nervioso autónomo (Varicard) se utilizará por primera vez para controlar la dinámica del estrés en cirugía oftálmica mediante sedación con xenón.
3. Por primera vez se utilizará el método que refleja los cambios en el estado electrofisiológico del miocardio (Cardiovisor) bajo la influencia de sedación con xenón.