СНЯТИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ РЕФРАКЦИОННОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КСЕНОНОВОЙ СЕДАЦИИ

Цель исследования - предложить к внедрению и оценить эффективность ксеноновой седации для купирования психоэмоционального стрессового расстройства перед операцией рефракционной лазерной коррекции зрения.

Научно-исследовательские цели

1. Разработать метод ксеноновой седации у пациентов с высоким уровнем психоэмоционального напряжения перед операцией - рефракционной лазерной коррекции зрения.
2. Оценить влияние ингаляционной ксеноновой анестезии в субнаркотической дозе на продолжительность операции, удовлетворенность хирургов и пациентов анестезией, уровень послеоперационной боли у пациентов в сравнении с анксиолитиками.
3. Изучить динамику лабораторных маркеров стресса при ксеноновой седации перед операциями рефракционной лазерной коррекции зрения в сравнении с анксиолитиками небензодиазепинового ряда.
4. Оценить изменение показателей вариабельности сердечного ритма на аппаратах «Варикард» и программном комплексе «Кардиовизор» (метод дисперсионного картирования ЭКГ) в сравнении с анксиолитиками небензодиазепинового ряда в исследуемых группах пациентов.
5. Изучить экономическую составляющую затрат ингаляционного анестетика при ксеноновой анестезии в субнаркотической дозировке в амбулаторной офтальмохирургии.

Изучаемыми явлениями являются: уровень предоперационной тревожности, динамика гликемии и уровня кортизола в крови, вариабельность сердечного ритма, электрические микроамплитуды ЭКГ-сигнала, антистрессовое и анальгезирующее действие ксенона.

Объект исследования:

Основная группа (пациенты с высокой тревожностью и стрессовой неустойчивостью, которым перед рефракционной лазерной коррекцией зрения проводилась ксеноновая анальгоседация) - 70 человек.

Группа контроля (пациенты с высокой тревожностью и стрессовой неустойчивостью, которым проводилась местная анестезия с использованием стандартной премедикации гидроксизином (гидроксизином) 25 мг.) - 70 человек.

Критерии включения:

• предстоящая операция в виде лазерной коррекции зрения (Femto Lasik или ReLEx ® SMILE);
• пациенты мужского и женского пола старше 18 лет с высокой тревожностью и стрессовой неустойчивостью (тест Спилбергера-Ханина 46 баллов и более);
• подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии невключения:

• сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Критерий исключения:

• желание пациента выйти из исследования;

Методы исследования:

1. Оценка уровня стресса методом тестирования по шкале Спилбергера-Ханина.
2. Обследование больного на Кардиовизоре и Варикарде до и после операции.
3. Лабораторная оценка уровня капиллярной глюкозы и кортизола в крови до и после операции.
4. Оценка послеоперационной боли по визуально-аналоговой шкале.
5. Статистические методы. Практическая значимость: применение ксеноновой седации для снятия психоэмоционального напряжения пациентов во время операций ReLEx® SMILE и Femto Lasik позволит снизить частоту осложнений этих операций (потеря вакуумной фиксации). Предлагаемый способ также расширит доступность подобных операций для больных с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Новизна исследования:

В этом исследовании впервые будут представлены:

1. Будет представлен метод применения ксеноновой седации для снятия психоэмоционального напряжения пациентов во время операций - рефракционной лазерной коррекции зрения (ReLEx® SMILE и Femto Lasik).
2. Метод оценки вегетативной нервной системы (Варикард) будет впервые использован для контроля динамики стресса в офтальмохирургии с использованием ксеноновой седации.
3. Впервые будет использован метод, отражающий изменения электрофизиологического состояния миокарда (Кардиовизор) под влиянием ксеноновой седации.