ŁAGODNOŚĆ STRESU PSYCHOEMOCJONALNEGO PRZED LASEROWĄ KOREKCJĄ WZROKU REFRAKCYJNEGO Z WYKORZYSTANIEM SEDACJI Ksenonowej

Celem pracy jest zaproponowanie wdrożenia i ocena skuteczności sedacji ksenonowej w łagodzeniu zaburzeń stresowych psychoemocjonalnych przed operacją refrakcyjnej laserowej korekcji wzroku.

Cele badań

1. Opracowanie metody sedacji ksenonowej u pacjentów z wysokim poziomem stresu psychoemocjonalnego przed operacją – laserowa korekcja wzroku refrakcyjna.
2. Ocena wpływu wziewnego znieczulenia ksenonowego w dawce subnarkotycznej na czas trwania zabiegu, satysfakcję chirurgów i pacjentów ze znieczulenia, poziom bólu pooperacyjnego u pacjentów w porównaniu z lekami przeciwlękowymi.
3. Badanie dynamiki laboratoryjnych markerów stresu podczas sedacji ksenonowej przed operacjami refrakcyjnej laserowej korekcji wzroku w porównaniu z lekami przeciwlękowymi z serii niebenzodiazepinowej.
4. Ocena zmiany wskaźników zmienności rytmu serca w urządzeniach „Varicard” i pakiecie oprogramowania „Cardiovisor” (metoda mapowania dyspersji EKG) w porównaniu z lekami przeciwlękowymi serii niebenzodiazepinowej w badanych grupach pacjentów.
5. Zbadanie aspektu ekonomicznego wydatku wziewnego środka znieczulającego podczas znieczulenia ksenonowego w dawkach subnarkotycznych w ambulatoryjnej chirurgii okulistycznej.

Badane zjawiska to: poziom lęku przedoperacyjnego, dynamika glikemii i poziomu kortyzolu we krwi, zmienność rytmu serca, mikroamplitudy elektryczne sygnału EKG, antystresowe i przeciwbólowe działanie ksenonu.

Przedmiot badania:

Grupa główna (pacjenci z dużą niestabilnością lękową i stresową, poddani analgosedacji ksenonowej przed laserową korekcją wzroku refrakcyjną) – 70 osób.

Grupa kontrolna (pacjenci z dużym poziomem lęku i niestabilności stresowej, poddani znieczuleniu miejscowemu z zastosowaniem standardowej premedykacji hydroksyzyną (hydroksyzyną) 25 mg.) – 70 osób.

Kryteria przyjęcia:

• zbliżający się zabieg w postaci laserowej korekcji wzroku (Femto Lasik lub ReLEx ® SMILE);
• pacjenci płci męskiej i żeńskiej powyżej 18. roku życia z dużą niestabilnością lękową i stresową (test Spielbergera-Khanina 46 i więcej punktów);
• podpisali świadomą zgodę na udział w badaniu.

Kryteria niewłączenia:

• współistniejące choroby somatyczne w fazie dekompensacji.

Kryteria wyłączenia:

• chęć pacjenta do wycofania się z badania;

Metody badawcze:

1. Ocena poziomu stresu poprzez badanie w skali Spielbergera-Hanina.
2. Badanie pacjenta na kardiowizjorze i Varicard przed i po operacji.
3. Laboratoryjna ocena poziomu glukozy włośniczkowej i kortyzolu we krwi przed i po zabiegu.
4. Ocena bólu pooperacyjnego w skali wizualno-analogowej.
5. Metody statystyczne. Znaczenie praktyczne: zastosowanie sedacji ksenonowej w celu złagodzenia napięcia psychoemocjonalnego pacjentów podczas operacji ReLEx® SMILE i Femto Lasik zmniejszy częstość powikłań tych operacji (utrata utrwalenia próżni). Proponowana metoda zwiększy także dostępność tego typu operacji u pacjentów ze zwiększoną pobudliwością neuroodruchową.

Nowość badania:

W tym badaniu po raz pierwszy zostaną uwzględnione:

1. Przedstawiona zostanie metoda zastosowania sedacji ksenonowej w celu łagodzenia napięcia psychoemocjonalnego pacjentów podczas operacji – zaprezentowana zostanie laserowa korekcja wzroku metodą refrakcyjną (ReLEx® SMILE i Femto Lasik).
2. Metoda oceny autonomicznego układu nerwowego (Varicard) zostanie po raz pierwszy zastosowana do kontroli dynamiki stresu w chirurgii okulistycznej z zastosowaniem sedacji ksenonowej.
3. Po raz pierwszy zostanie zastosowana metoda odzwierciedlająca zmiany stanu elektrofizjologicznego mięśnia sercowego (Cardiovisor) pod wpływem sedacji ksenonowej.