ALÍVIO DO ESTRESSE PSICOEMOCIONAL ANTES DA CIRURGIA DE CORREÇÃO DE VISÃO A LASER REFRATIVA USANDO SEDAÇÃO COM XENÔNIO

O objetivo do estudo é propor a implementação e avaliar a eficácia da sedação com xenônio para o alívio do transtorno de estresse psicoemocional antes da operação de correção refrativa da visão a laser.

Objetivos de pesquisa

1. Desenvolver um método de sedação com xenônio em pacientes com alto nível de estresse psicoemocional antes da cirurgia - correção refrativa da visão a laser.
2. Avaliar o efeito da anestesia inalatória com xenônio em dose subnarcótica na duração da cirurgia, satisfação dos cirurgiões e pacientes com a anestesia, nível de dor pós-operatória em pacientes em comparação com ansiolíticos.
3. Estudar a dinâmica dos marcadores laboratoriais de estresse durante a sedação com xenônio antes das operações de correção refrativa da visão a laser, em comparação com os ansiolíticos da série não benzodiazepínicos.
4. Avaliar a alteração dos indicadores de variabilidade da frequência cardíaca nos aparelhos "Varicard" e no pacote de software "Cardiovisor" (método de mapeamento de dispersão de ECG) em comparação com os ansiolíticos da série não benzodiazepínicos nos grupos de pacientes estudados.
5. Estudar o componente econômico no gasto de anestésico inalatório durante anestesia com xenônio em dosagem subnarcótica em cirurgia oftalmológica ambulatorial.

Os fenômenos estudados são: o nível de ansiedade pré-operatória, a dinâmica dos níveis de glicemia e cortisol no sangue, a variabilidade da frequência cardíaca, as microamplitudes elétricas do sinal de ECG, o efeito antiestresse e analgésico do xenônio.

O objeto do estudo:

O grupo principal (pacientes com alta ansiedade e instabilidade de estresse, submetidos à analgosedação com xenônio antes da correção refrativa da visão a laser) - 70 pessoas.

O grupo controle (pacientes com alta ansiedade e instabilidade de estresse, submetidos à anestesia local com pré-medicação padrão com hidroxizina (hidroxizina) 25 mg.) - 70 pessoas.

Critério de inclusão:

• próxima cirurgia na forma de correção da visão a laser (Femto Lasik ou ReLEx ® SMILE);
• pacientes do sexo masculino e feminino maiores de 18 anos com alta ansiedade e instabilidade de estresse (teste de Spielberger-Khanin de 46 pontos ou mais);
• assinaram consentimento informado para participar do estudo.

Critérios de não inclusão:

• doenças somáticas concomitantes na fase de descompensação.

Critério de exclusão:

• o desejo do paciente de se retirar do estudo;

Métodos de pesquisa:

1. Avaliação dos níveis de estresse por meio de testes na escala Spielberger-Hanin.
2. Exame do paciente em Cardiovisor e Varicard antes e depois da cirurgia.
3. Avaliação laboratorial do nível de glicose capilar e cortisol no sangue antes e após a cirurgia.
4. Avaliação da dor pós-operatória em escala visual-analógica.
5. Métodos estatísticos. Significado prático: o uso da sedação com xenônio para aliviar a tensão psicoemocional dos pacientes durante a operação ReLEx® SMILE e Femto Lasik reduzirá a frequência de complicações dessas operações (perda de fixação a vácuo). O método proposto também ampliará a disponibilidade de tais operações para pacientes com excitabilidade neuro-reflexa aumentada.

Novidade do estudo:

Neste estudo, pela primeira vez, haverá:

1. Será apresentado o método de aplicação da sedação com xenônio para alívio da tensão psicoemocional dos pacientes durante as operações - correção refrativa da visão a laser (ReLEx® SMILE e Femto Lasik).
2. O método de avaliação do sistema nervoso autônomo (Varicard) será utilizado pela primeira vez para controlar a dinâmica do estresse em cirurgia oftalmológica por meio de sedação com xenônio.
3. O método que reflete as alterações no estado eletrofisiológico do miocárdio (Cardiovisor) sob a influência da sedação com xenônio será utilizado pela primeira vez.