Pilotní testování OBRÁZEK-TENTO

Účel: OBRÁZEK-TENTO je přechodná rehabilitační intervence pro osoby, které přežily kritickou nemoc a jejich rodinné pečovatele. Má 2 fáze: (1) Fáze záběhu v nemocnici; (2) Fáze po vybití. Účelem této studie je uživatelsky a pilotně otestovat protokoly pro PICTURE-THIS.

Cíl 1: Testovat, odstraňovat problémy a revidovat studijní postupy a protokoly pro OBRÁZEK-THIS na praktickém vzorku pacientů, kteří přežili kritickou nemoc, a jejich rodinných pečovatelů.

Vyšetřovatelé: 1) zajistí, aby dyády spolehlivě dodržovaly protokoly PICTURE-THIS; 2) odstraňování problémů s hodnocením při zápisu a 3 a 6měsíčním sledování; 3) zpřesnit postupy sběru dat a řízení.

Cíl 2: Pilotně otestovat OBRÁZEK-THIS na proveditelnost a přijatelnost na vzorku pacientů, kteří přežili kritickou nemoc, a jejich rodinných pečovatelů.

Proveditelnost bude prokázána: 1) >80% dokončením klinických hodnocení; 2) >80% míra retence (zařazení pacienti navštěvující ≥ 2 návštěvy ambulantní přechodné péče a 8 rehabilitačních sezení); 2) >80% míra dokončení u průzkumů hodnotících výsledky.

Přijatelnost bude prokázána tím, že: 1) >80 % účastníků bude ochotno doporučit PICTURE-THIS ostatním; 2) více než 80% skóre globálního průzkumu přijatelnosti.

Proveditelnost a přijatelnost bude podobná u účastníků žijících ve venkovských komunitách ve srovnání s těmi, kteří žijí v městských/příměstských.

U více než poloviny pacientů, kteří přežili kritické onemocnění, se rozvine syndrom post-intenzivní péče (PICS), včetně dlouhodobého fyzického, kognitivního a psychického poškození. Bez univerzální infrastruktury přechodné péče mají přeživší a jejich rodiny vysokou míru nenaplněných potřeb, které vedou k: (1) nežádoucím příhodám včetně pádů, stresu pečovatele, rehospitalizací, úmrtí a souvisejících s vysokým využíváním zdrojů zdravotní péče; (2) špatné dlouhodobé výsledky včetně vysoké zátěže symptomy a snížené kvality života; (3) zdravotní rozdíly související s věkem, zdravotním postižením a příjmem.

Řešení jejich potřeb přechodné péče v kontextu po JIP vyžaduje pragmatický, dostupný a škálovatelný intervenční model. I když jsou kliniky pro zotavení kritických nemocí důležitými centry inovací v péči PICS, nejsou dostupné ani škálovatelné, aby vyhovovaly potřebám veřejného zdraví, které každoročně zahrnují více než 3 miliony lidí ve Spojených státech. Dále nevyužili bohaté intervenční modely z oblasti přechodné péče k řešení koordinace péče a sociálních potřeb brzy po kritickém onemocnění. Náš předběžný výzkum ukázal, že tyto intervenční modely mohou a měly by být přizpůsobeny kontextu po JIP. Rovněž navrhl, že adaptace by měly zahrnovat rehabilitační intervence založené na silných stránkách zaměřené na vytvoření účinného cyklu mezi mechanismy (např. mistrovství) a výsledky (např. účast na smysluplných aktivitách), aby bylo dosaženo vícedoménové pohody. Nakonec výzkumníci a další prokázali, že sociální determinanty zdraví jsou všudypřítomnými faktory v poskytování péče po JIP, které musí být začleněny do návrhu intervence.

Aby vyhověli těmto potřebám, výzkumníci upravili přechodnou péči založenou na důkazech, rehabilitaci založenou na aktivitě a intervence rodinné péče do jediné intervence nazvané Přechody po intenzivní péči pomocí rehabilitace a zapojení k uzdravení přeživších a rodin na JIP (OBRÁZEK-TENTO). PICTURE-THIS poskytuje interdisciplinární tým, který hbitě podporuje potřeby lékařské, ošetřovatelské, rehabilitační a sociální péče ve spolupráci se stávající infrastrukturou nemocnic, domácího zdraví a primární péče. Účelem této výzkumné studie je uživatelsky a pilotně otestovat PICTURE-THIS před testováním účinnosti.