Pilottest BILLEDE-DETTE

Formål: BILLEDE-DETTE er en overgangsrehabiliteringsintervention til overlevende med kritisk sygdom og deres pårørende. Den har 2 faser: (1) En indkøringsfase på hospitalet; (2) En fase efter udskrivning. Formålet med denne undersøgelse er at bruger- og pilotteste protokollerne for PICTURE-THIS.

Mål 1: At teste, fejlfinde og revidere undersøgelsesprocedurer og protokoller for PICTURE-THIS med en bekvemmelighedsprøve af kritisk sygdom overlevende og deres familieplejere.

Efterforskerne vil: 1) sikre, at dyader pålideligt overholder PICTURE-THIS-protokollerne; 2) fejlfinding af vurderinger ved indskrivning og 3 og 6 måneders opfølgning; 3) forfine dataindsamling og forvaltningsprocedurer.

Mål 2: At pilotteste PICTURE-THIS for gennemførlighed og accept blandt en bekvemmelighedsprøve af kritisk sygdomsoverlevere og deres familieplejere.

Gennemførlighed vil blive demonstreret ved: 1) >80 % færdiggørelse af kliniske vurderinger; 2) >80 % retentionsrate (tilmeldte patienter, der deltager i ≥ 2 ambulante overgangsbesøg og 8 rehabiliteringssessioner); 2) >80 % fuldførelsesprocent for undersøgelser, der vurderer resultater.

Acceptabilitet vil blive demonstreret ved: 1) >80 % af deltagerne er villige til at anbefale PICTURE-THIS til andre; 2) >80 % global acceptabilitetsscore.

Gennemførlighed og accept vil være ens hos deltagere, der bor i landdistrikter sammenlignet med dem, der bor i by-/forstæder.

Over halvdelen af ​​de overlevende ved kritisk sygdom udvikler Post-Intensive Care Syndrome (PICS), herunder langvarige fysiske, kognitive og psykologiske svækkelser. Uden universel infrastruktur for overgangspleje har overlevende og deres familier høje niveauer af udækkede behov, der resulterer i: (1) uønskede hændelser, herunder fald, stress fra omsorgspersoner, genindlæggelser, død og forbundet med høj udnyttelse af sundhedsressourcer; (2) dårlige langsigtede resultater, herunder høj symptombyrde og nedsat livskvalitet; (3) sundhedsforskelle relateret til alder, handicapstatus og indkomst.

At adressere deres behov for overgangspleje i post-ICU sammenhæng kræver en pragmatisk, tilgængelig, skalerbar interventionsmodel. Mens Critical Illness Recovery Clinics er vigtige omdrejningspunkter for innovation inden for PICS-pleje, er de ikke tilgængelige eller skalerbare til at opfylde folkesundhedsbehovet, som omfatter >3 millioner mennesker i USA hvert år. Yderligere har de ikke draget fordel af de rige interventionsmodeller fra overgangsplejeområdet til at imødekomme plejekoordinering og sociale behov tidligt efter kritisk sygdom. Vores foreløbige forskning viste, at disse interventionsmodeller kan og bør tilpasses til post-ICU konteksten. Det foreslog også, at tilpasninger skulle inkorporere styrkebaserede rehabiliteringsinterventioner, der sigter mod at skabe en dydig cyklus mellem mekanismer (f.eks. mestring) og resultater (f.eks. deltagelse i meningsfulde aktiviteter) for at opnå multidomænevelvære. Endelig viste efterforskerne og andre, at sociale determinanter for sundhed er allestedsnærværende faktorer i post-ICU pleje, som skal inkorporeres i interventionsdesign.

For at imødekomme disse behov tilpassede efterforskerne evidensbaseret overgangspleje, aktivitetsbaseret rehabilitering og familiepleje til en enkelt intervention kaldet Post-Intensive Care Transitions Using Rehabilitation and Engagement To Heal ICU Survivors and Families (PICTURE-THIS). BILLEDE-DETTE er leveret af et tværfagligt team, der flittigt understøtter medicinske, sygepleje-, rehabiliterings- og sociale behov i samarbejde med eksisterende hospitals-, hjemmesundheds- og primærplejeinfrastruktur. Formålet med dette forskningsstudie er at bruger- og pilotteste PICTURE-THIS forud for effekttestning.