Pilottesting BILDE-DETTE

Formål: BILDE-DETTE er en overgangsrehabiliteringsintervensjon for overlevende med kritisk sykdom og deres pårørende. Den har 2 faser: (1) En innkjøringsfase på sykehuset; (2) En fase etter utskrivning. Hensikten med denne studien er å bruker- og pilotteste protokollene for PICTURE-THIS.

Mål 1: Å teste, feilsøke og revidere studieprosedyrer og protokoller for PICTURE-THIS med et praktisk utvalg av kritisk sykdom overlevende og deres familieomsorgspersoner.

Etterforskerne vil: 1) sikre at dyader på en pålitelig måte overholder PICTURE-THIS-protokollene; 2) feilsøke vurderinger ved innmelding og 3 og 6 måneders oppfølging; 3) avgrense datainnsamling og styringsprosedyrer.

Mål 2: Å pilotteste BILDE-DETTE for gjennomførbarhet og aksept blant et praktisk utvalg av kritisk sykdom overlevende og deres familieomsorgspersoner.

Gjennomførbarhet vil bli demonstrert ved: 1) >80 % fullføring av kliniske vurderinger; 2) >80 % retensjonsrate (registrerte pasienter som deltar på ≥ 2 polikliniske overgangsbesøk og 8 rehabiliteringssesjoner); 2) >80 % fullføringsgrad for undersøkelser som vurderer resultater.

Akseptabilitet vil bli demonstrert ved at: 1) >80 % deltakere er villige til å anbefale BILDE-DETTE til andre; 2) >80 % global akseptabilitetsscore.

Gjennomførbarhet og aksept vil være lik hos deltakere som bor i landlige samfunn sammenlignet med de som bor i urbane/forstadsområder.

Over halvparten av overlevende ved kritisk sykdom utvikler Post-Intensive Care Syndrome (PICS), inkludert langvarige fysiske, kognitive og psykologiske svekkelser. Uten universell infrastruktur for overgangsomsorg, har overlevende og deres familier høye forekomster av udekkede behov som resulterer i: (1) uønskede hendelser inkludert fall, stress hos omsorgspersonene, reinnleggelser, død og assosiert med høy utnyttelse av helsevesenets ressurser; (2) dårlige langsiktige utfall inkludert høy symptombyrde og redusert livskvalitet; (3) helseforskjeller knyttet til alder, funksjonshemmingsstatus og inntekt.

Å adressere deres behov for overgangsomsorg i post-ICU-sammenheng krever en pragmatisk, tilgjengelig, skalerbar intervensjonsmodell. Mens Critical Illness Recovery Clinics er viktige knutepunkter for innovasjon innen PICS-omsorg, er de ikke tilgjengelige eller skalerbare for å møte folkehelsebehovet som omfatter >3 millioner mennesker i USA hvert år. Videre har de ikke utnyttet de rike intervensjonsmodellene fra overgangsomsorgsfeltet for å møte omsorgskoordinering og sosiale behov tidlig etter kritisk sykdom. Vår foreløpige forskning viste at disse intervensjonsmodellene kan og bør tilpasses post-ICU konteksten. Den foreslo også at tilpasninger bør inkludere styrkebaserte rehabiliteringsintervensjoner som tar sikte på å generere en god syklus mellom mekanismer (f.eks. mestring) og resultater (f.eks. deltakelse i meningsfulle aktiviteter) for å oppnå multidomenevelvære. Til slutt viste etterforskerne og andre at sosiale determinanter for helse er allestedsnærværende faktorer i post-ICU omsorgslevering som må inkorporeres i intervensjonsdesign.

For å møte disse behovene, tilpasset etterforskerne evidensbasert overgangsomsorg, aktivitetsbasert rehabilitering og familieomsorgsintervensjoner til en enkelt intervensjon kalt Post-Intensive Care Transitions Using Rehabilitation and Engagement To Heal ICU Survivors and Families (PICTURE-THIS). BILDE-DETTE er levert av et tverrfaglig team som smidig støtter medisinske, sykepleie-, rehabiliterings- og sosialhjelpsbehov i samarbeid med eksisterende sykehus-, hjemmehelse- og primærhelseinfrastruktur. Formålet med denne forskningsstudien er å bruker- og pilotteste PICTURE-THIS før effekttesting.