Pilottests BILD-DIESES

Zweck: PICTURE-THIS ist eine Übergangsrehabilitationsmaßnahme für Überlebende einer kritischen Krankheit und ihre Familienbetreuer. Es besteht aus zwei Phasen: (1) einer Einlaufphase im Krankenhaus; (2) Eine Phase nach der Entlassung. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Protokolle für PICTURE-THIS durch Benutzer und Piloten zu testen.

Ziel 1: Testen, Fehlerbehebung und Überarbeitung der Studienverfahren und -protokolle für PICTURE-THIS mit einer Stichprobe von Überlebenden einer kritischen Erkrankung und ihren Familienbetreuern.

Die Ermittler werden: 1) sicherstellen, dass sich die Dyaden zuverlässig an die PICTURE-THIS-Protokolle halten; 2) Fehlerbehebung bei Beurteilungen bei der Einschreibung und bei der Nachuntersuchung nach 3 und 6 Monaten; 3) Verfeinerung der Verfahren zur Datenerfassung und -verwaltung.

Ziel 2: Pilottest von PICTURE-THIS auf Durchführbarkeit und Akzeptanz bei einer Stichprobe von Überlebenden einer kritischen Krankheit und ihren Familienbetreuern.

Die Machbarkeit wird nachgewiesen durch: 1) >80 % Abschluss der klinischen Bewertungen; 2) >80 % Retentionsrate (eingeschriebene Patienten, die an ≥ 2 ambulanten Übergangspflegebesuchen und 8 Rehabilitationssitzungen teilnehmen); 2) >80 % Abschlussquote bei Umfragen zur Bewertung der Ergebnisse.

Die Akzeptanz wird nachgewiesen durch: 1) >80 % der Teilnehmer sind bereit, PICTURE-THIS anderen zu empfehlen; 2) >80 % globale Akzeptanzumfrage.

Durchführbarkeit und Akzeptanz werden bei Teilnehmern, die in ländlichen Gemeinden leben, ähnlich sein wie bei Teilnehmern, die in städtischen/vorstädtischen Gemeinden leben.

Über die Hälfte der Überlebenden einer kritischen Erkrankung entwickeln das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS), einschließlich langanhaltender körperlicher, kognitiver und psychischer Beeinträchtigungen. Ohne eine universelle Infrastruktur für die Übergangspflege haben Überlebende und ihre Familien einen hohen Anteil unerfüllter Bedürfnisse, die Folgendes zur Folge haben: (1) unerwünschte Ereignisse wie Stürze, Stress für das Pflegepersonal, Rehospitalisierungen, Tod und verbunden mit einer hohen Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen; (2) schlechte Langzeitergebnisse, einschließlich hoher Symptombelastung und verminderter Lebensqualität; (3) gesundheitliche Ungleichheiten im Zusammenhang mit Alter, Behinderungsstatus und Einkommen.

Um ihren Bedarf an Übergangspflege nach der Intensivstation zu decken, ist ein pragmatisches, zugängliches und skalierbares Interventionsmodell erforderlich. Während Critical Illness Recovery Clinics wichtige Innovationszentren in der PICS-Versorgung sind, sind sie weder zugänglich noch skalierbar, um den Bedarf der öffentlichen Gesundheit zu decken, der jedes Jahr mehr als 3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betrifft. Darüber hinaus haben sie die vielfältigen Interventionsmodelle aus dem Bereich der Übergangspflege nicht genutzt, um frühzeitig nach einer kritischen Erkrankung auf die Pflegekoordination und die sozialen Bedürfnisse einzugehen. Unsere vorläufigen Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Interventionsmodelle an den Kontext nach der Intensivstation angepasst werden können und sollten. Es wurde außerdem vorgeschlagen, dass Anpassungen stärkenbasierte Rehabilitationsinterventionen umfassen sollten, die darauf abzielen, einen positiven Kreislauf zwischen Mechanismen (z. B. Beherrschung) und Ergebnissen (z. B. Teilnahme an sinnvollen Aktivitäten) zu erzeugen, um ein Wohlbefinden in mehreren Bereichen zu erreichen. Schließlich zeigten die Forscher und andere, dass soziale Determinanten der Gesundheit allgegenwärtige Faktoren bei der Versorgung nach der Intensivstation sind und in die Interventionsgestaltung einbezogen werden müssen.

Um diesen Bedürfnissen gerecht zu werden, adaptierten die Forscher evidenzbasierte Übergangspflege, aktivitätsbasierte Rehabilitation und Familienpflegeinterventionen in einer einzigen Intervention mit dem Namen Post-Intensive Care Transitions Using Rehabilitation and Engagement To Healing ICU Survivors and Familien (BILD – DIESES). PICTURE-THIS wird von einem interdisziplinären Team bereitgestellt, das in Zusammenarbeit mit der bestehenden Krankenhaus-, häuslichen Gesundheits- und Grundversorgungsinfrastruktur schnell medizinische, pflegerische, Rehabilitations- und Sozialfürsorgebedürfnisse unterstützt. Der Zweck dieser Forschungsstudie besteht darin, PICTURE-THIS vor der Wirksamkeitsprüfung durch Benutzer und Piloten zu testen.