Prueba piloto IMAGEN-ESTA

Propósito: IMAGEN-ESTA es una intervención de rehabilitación de transición para sobrevivientes de enfermedades críticas y sus cuidadores familiares. Tiene 2 fases: (1) una fase de preinclusión en el hospital; (2) Una fase posterior al alta. El propósito de este estudio es realizar pruebas piloto y de usuario de los protocolos para PICTURE-THIS.

Objetivo 1: probar, solucionar problemas y revisar los procedimientos y protocolos del estudio para PICTURE-THIS con una muestra conveniente de sobrevivientes de enfermedades críticas y sus cuidadores familiares.

Los investigadores: 1) se asegurarán de que las díadas se adhieran de manera confiable a los protocolos de IMAGEN-ESTA; 2) solucionar problemas de evaluaciones en el momento de la inscripción y seguimiento a los 3 y 6 meses; 3) perfeccionar los procedimientos de recopilación y gestión de datos.

Objetivo 2: realizar una prueba piloto de PICTURE-THIS para determinar su viabilidad y aceptabilidad entre una muestra de conveniencia de sobrevivientes de enfermedades críticas y sus cuidadores familiares.

La viabilidad se demostrará mediante: 1) >80% de finalización de las evaluaciones clínicas; 2) tasa de retención >80 % (pacientes inscritos que asisten a ≥ 2 visitas de atención de transición para pacientes ambulatorios y 8 sesiones de rehabilitación); 2) Tasa de finalización >80 % de las encuestas que evalúan los resultados.

La aceptabilidad se demostrará si: 1) >80% de los participantes están dispuestos a recomendar PICTURE-THIS a otros; 2) Puntuación de la encuesta de aceptabilidad global >80%.

La viabilidad y aceptabilidad serán similares en los participantes que viven en comunidades rurales en comparación con los que viven en zonas urbanas/suburbanas.

Más de la mitad de los supervivientes de enfermedades críticas desarrollan el síndrome post-cuidados intensivos (PICS), que incluye deterioros físicos, cognitivos y psicológicos duraderos. Sin una infraestructura universal de atención de transición, los sobrevivientes y sus familias tienen altas tasas de necesidades insatisfechas que resultan en: (1) eventos adversos que incluyen caídas, estrés del cuidador, rehospitalizaciones, muerte y asociados con una alta utilización de los recursos de atención médica; (2) malos resultados a largo plazo, incluida una alta carga de síntomas y una calidad de vida reducida; (3) disparidades de salud relacionadas con la edad, el estado de discapacidad y los ingresos.

Abordar sus necesidades de atención de transición en el contexto posterior a la UCI requiere un modelo de intervención pragmático, accesible y escalable. Si bien las Clínicas de Recuperación de Enfermedades Críticas son importantes centros de innovación en la atención PICS, no son accesibles ni escalables para satisfacer las necesidades de salud pública que incluyen a más de 3 millones de personas en los Estados Unidos cada año. Además, no han aprovechado los ricos modelos de intervención del campo de la atención de transición para abordar la coordinación de la atención y las necesidades sociales poco después de una enfermedad crítica. Nuestra investigación preliminar mostró que estos modelos de intervención pueden y deben adaptarse al contexto posterior a la UCI. También sugirió que las adaptaciones deberían incorporar intervenciones de rehabilitación basadas en fortalezas destinadas a generar un círculo virtuoso entre mecanismos (p. ej., dominio) y resultados (p. ej., participación en actividades significativas) para lograr el bienestar multidominio. Finalmente, los investigadores y otros demostraron que los determinantes sociales de la salud son factores omnipresentes en la prestación de atención post-UCI que deben incorporarse al diseño de la intervención.

Para satisfacer estas necesidades, los investigadores adaptaron la atención de transición basada en evidencia, la rehabilitación basada en actividades y las intervenciones de cuidado familiar en una única intervención llamada Transiciones posteriores a cuidados intensivos mediante rehabilitación y compromiso para curar a los sobrevivientes y familias de la UCI (IMAGEN-ESTA). PICTURE-THIS es brindado por un equipo interdisciplinario que apoya ágilmente las necesidades médicas, de enfermería, de rehabilitación y de atención social en colaboración con la infraestructura hospitalaria, de salud domiciliaria y de atención primaria existente. El propósito de este estudio de investigación es realizar una prueba piloto y de usuario de PICTURE-THIS antes de realizar las pruebas de eficacia.