Pilot tesztelés KÉP-EZ

Cél: PICTURE-THIS egy átmeneti rehabilitációs beavatkozás a kritikus betegségeket túlélők és családtagjaik számára. Ennek 2 fázisa van: (1) Bevezető fázis a kórházban; (2) A kisütés utáni szakasz. Ennek a tanulmánynak a célja a PICTURE-THIS protokollok felhasználói és kísérleti tesztelése.

1. cél: A PICTURE-THIS vizsgálati eljárásainak és protokolljainak tesztelése, hibaelhárítása és felülvizsgálata a kritikus betegségeket túlélők és családgondozóik kényelmi mintájával.

A nyomozók: 1) biztosítják, hogy a diádok megbízhatóan betartsák a PICTURE-THIS protokollokat; 2) hibaelhárítási értékelések beiratkozáskor és 3 és 6 hónapos nyomon követés; 3) finomítsa az adatgyűjtési és -kezelési eljárásokat.

2. cél: A PICTURE-THIS kísérleti teszt megvalósíthatósága és elfogadhatósága érdekében a kritikus betegségeket túlélők és családtagjaik kényelmi mintáján.

A megvalósíthatóságot a következők igazolják: 1) a klinikai értékelések >80%-a; 2) >80%-os visszatartási arány (a beiratkozott betegek ≥ 2 járóbeteg átmeneti gondozási látogatáson és 8 rehabilitációs kezelésen vesznek részt); 2) >80%-os teljesítési arány az eredményeket értékelő felmérések esetében.

Az elfogadhatóságot a következők igazolják: 1) a résztvevők >80%-a hajlandó másoknak ajánlani a PICTURE-THIS-t; 2) >80%-os globális elfogadhatósági felmérés pontszáma.

A megvalósíthatóság és az elfogadhatóság hasonló lesz a vidéki közösségekben élők és a városi/elővárosi közösségekben élők körében.

A kritikus betegségeket túlélők több mint felénél kialakul a posztintenzív terápia szindróma (PICS), beleértve a hosszan tartó fizikai, kognitív és pszichológiai károsodásokat. Univerzális átmeneti gondozási infrastruktúra nélkül a túlélők és családtagjaik nagy arányban vannak kielégítetlen szükségletekkel, amelyek a következőkhöz vezetnek: (1) nemkívánatos események, beleértve az eleséseket, a gondozói stresszt, az újbóli kórházi kezelést, a halált, és az egészségügyi erőforrások magas kihasználásával járnak; (2) rossz hosszú távú eredmények, beleértve a magas tünetterhelést és a csökkent életminőséget; (3) az életkorral, rokkantsági állapottal és jövedelemmel kapcsolatos egészségügyi különbségek.

Átmeneti gondozási szükségleteik kielégítése az intenzív osztály utáni kontextusban pragmatikus, hozzáférhető, méretezhető beavatkozási modellt igényel. Míg a kritikus betegségek gyógyulását segítő klinikák a PICS-ellátás innovációjának fontos csomópontjai, nem hozzáférhetőek és nem méretezhetők a közegészségügyi szükségletek kielégítésére, amely évente több mint 3 millió embert foglal magában az Egyesült Államokban. Továbbá nem használták ki az átmeneti gondozás területén található gazdag intervenciós modelleket az ellátási koordináció és a szociális szükségletek kielégítésére a kritikus betegség után. Előzetes kutatásunk azt mutatta, hogy ezeket a beavatkozási modelleket lehet és kell is adaptálni az intenzív osztály utáni kontextushoz. Azt is javasolta, hogy az alkalmazkodásnak magában kell foglalnia az erősségeken alapuló rehabilitációs beavatkozásokat, amelyek célja, hogy a mechanizmusok (például az elsajátítás) és az eredmények (például az értelmes tevékenységekben való részvétel) közötti erényes körforgást generáljanak a több területű jólét elérése érdekében. Végül a kutatók és mások kimutatták, hogy az egészség társadalmi meghatározói az intenzív osztály utáni ellátásban mindenütt jelen lévő tényezők, amelyeket be kell építeni a beavatkozás tervezésébe.

Ezen igények kielégítése érdekében a kutatók a bizonyítékokon alapuló átmeneti gondozást, a tevékenység-alapú rehabilitációt és a családgondozási beavatkozásokat egyetlen beavatkozássá alakították át, az úgynevezett Post-Intensive Care Transitions Using Rehabilitation and Engagement To Heal ICU Survivors and Families (KÉP-EZ). A KÉP-EZT egy interdiszciplináris csapat szállítja, amely fürgén támogatja az orvosi, ápolási, rehabilitációs és szociális ellátási igényeket a meglévő kórházi, otthoni egészségügyi és alapellátási infrastruktúrával együttműködve. Ennek a kutatási tanulmánynak a célja a PICTURE-THIS felhasználói és kísérleti tesztelése a hatékonysági tesztelés előtt.