Testy pilotażowe OBRAZ-TO

Cel: PICTURE-THIS to przejściowa interwencja rehabilitacyjna dla osób, które przeżyły krytyczną chorobę i ich opiekunów rodzinnych. Składa się z 2 faz: (1) Faza docierania w szpitalu; (2) Faza po wypisaniu ze szpitala. Celem tego badania jest przetestowanie przez użytkowników i pilotaż protokołów PICTURE-THIS.

Cel 1: Testowanie, rozwiązywanie problemów i rewizja procedur i protokołów badania PICTURE-THIS na wygodnej próbie osób, które przeżyły krytyczną chorobę i ich opiekunów rodzinnych.

Badacze: 1) upewnią się, że diady rzetelnie przestrzegają protokołów PICTURE-THIS; 2) rozwiązywania problemów w ocenach na etapie rekrutacji oraz po 3 i 6 miesiącach; 3) udoskonalić procedury gromadzenia danych i zarządzania nimi.

Cel 2: Pilotażowy test PICTURE-THIS pod kątem wykonalności i akceptowalności na wybranej próbie osób, które przeżyły krytyczną chorobę i ich opiekunów rodzinnych.

Wykonalność zostanie wykazana poprzez: 1) ukończenie ocen klinicznych w >80%; 2) wskaźnik retencji >80% (pacjenci włączeni do programu, którzy uczestniczyli w ≥ 2 wizytach w ramach opieki ambulatoryjnej w ramach opieki przejściowej i 8 sesjach rehabilitacyjnych); 2) > 80% wskaźnika ukończenia ankiet oceniających wyniki.

Akceptowalność zostanie wykazana poprzez: 1) >80% uczestników jest skłonnych polecić PICTURE-THIS innym; 2) >80% wyniku globalnej ankiety akceptowalności.

Wykonalność i akceptowalność będą podobne w przypadku uczestników mieszkających w społecznościach wiejskich w porównaniu z uczestnikami mieszkającymi w miastach/podmiejskich.

U ponad połowy osób, które przebyły krytyczną chorobę, rozwija się zespół pointensywnej terapii (PICS), obejmujący długotrwałe upośledzenie fizyczne, poznawcze i psychiczne. Bez powszechnej infrastruktury opieki przejściowej ocaleni i ich rodziny mają wysoki wskaźnik niezaspokojonych potrzeb, które skutkują: (1) zdarzeniami niepożądanymi, w tym upadkami, stresem opiekuna, ponownymi hospitalizacjami, śmiercią, co wiąże się z wysokim wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej; (2) złe wyniki długoterminowe, w tym duże obciążenie objawami i obniżona jakość życia; (3) dysproporcje w stanie zdrowia związane z wiekiem, stopniem niepełnosprawności i dochodami.

Zaspokojenie ich potrzeb w zakresie opieki przejściowej w kontekście pobytu na OIT wymaga pragmatycznego, dostępnego i skalowalnego modelu interwencji. Chociaż kliniki leczenia chorób krytycznych są ważnymi ośrodkami innowacji w opiece PICS, nie są one dostępne ani skalowalne, aby zaspokoić potrzeby w zakresie zdrowia publicznego, które każdego roku obejmują ponad 3 miliony osób w Stanach Zjednoczonych. Co więcej, nie skorzystali z bogatych modeli interwencji z zakresu opieki przejściowej, aby zająć się koordynacją opieki i potrzebami społecznymi wcześnie po krytycznej chorobie. Nasze wstępne badanie wykazało, że te modele interwencji można i należy dostosować do kontekstu po oddziale intensywnej terapii. Zasugerowano również, że adaptacje powinny obejmować interwencje rehabilitacyjne oparte na mocnych stronach, mające na celu wygenerowanie pozytywnego cyklu między mechanizmami (np. mistrzostwem) a wynikami (np. uczestnictwem w znaczących działaniach) w celu osiągnięcia wielodomenowego dobrostanu. Wreszcie badacze i inni wykazali, że społeczne determinanty zdrowia są wszechobecnymi czynnikami w świadczeniu opieki po oddziale intensywnej terapii, które należy uwzględnić w projektowaniu interwencji.

Aby sprostać tym potrzebom, badacze zaadaptowali opartą na dowodach opiekę przejściową, rehabilitację opartą na aktywności i interwencje w zakresie opieki rodzinnej w jedną interwencję zwaną Przejściem po intensywnej terapii z wykorzystaniem rehabilitacji i zaangażowania w celu leczenia osób ocalałych i rodzin na OIOM-ie (ZDJĘCIE-TO). PICTURE-THIS jest realizowany przez interdyscyplinarny zespół, który sprawnie wspiera potrzeby medyczne, pielęgniarskie, rehabilitacyjne i społeczne we współpracy z istniejącą infrastrukturą szpitalną, domową i podstawową opieką zdrowotną. Celem tego badania jest przetestowanie przez użytkownika i pilotażowego PICTURE-THIS przed badaniem skuteczności.