Teste piloto IMAGEM-ESTA

Objetivo: PICTURE-THIS é uma intervenção de reabilitação transitória para sobreviventes de doenças críticas e seus cuidadores familiares. Possui 2 fases: (1) Fase de run-in no hospital; (2) Uma fase pós-alta. O objetivo deste estudo é testar o usuário e o piloto dos protocolos para PICTURE-THIS.

Objetivo 1: testar, solucionar problemas e revisar os procedimentos e protocolos do estudo para PICTURE-THIS com uma amostra de conveniência de sobreviventes de doenças críticas e seus cuidadores familiares.

Os investigadores irão: 1) garantir que as díades aderem de forma confiável aos protocolos PICTURE-THIS; 2) solucionar problemas de avaliações no momento da inscrição e acompanhamento de 3 e 6 meses; 3) aperfeiçoar os procedimentos de recolha e gestão de dados.

Objetivo 2: testar o PICTURE-THIS para viabilidade e aceitabilidade entre uma amostra de conveniência de sobreviventes de doenças críticas e seus cuidadores familiares.

A viabilidade será demonstrada por: 1) >80% de conclusão das avaliações clínicas; 2) taxa de retenção >80% (pacientes inscritos frequentando ≥ 2 consultas ambulatoriais de cuidados de transição e 8 sessões de reabilitação); 2) Taxa de conclusão >80% para pesquisas que avaliam resultados.

A aceitabilidade será demonstrada por: 1)> 80% dos participantes dispostos a recomendar PICTURE-THIS a outros; 2) >80% de pontuação na pesquisa de aceitabilidade global.

A viabilidade e a aceitabilidade serão semelhantes nos participantes que vivem em comunidades rurais em comparação com aqueles que vivem em comunidades urbanas/suburbanas.

Mais da metade dos sobreviventes de doenças críticas desenvolvem a Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos (PICS), incluindo deficiências físicas, cognitivas e psicológicas de longa duração. Sem infraestruturas universais de cuidados de transição, os sobreviventes e as suas famílias têm elevadas taxas de necessidades não satisfeitas que resultam em: (1) eventos adversos, incluindo quedas, stress dos cuidadores, reinternações, morte e associados à elevada utilização de recursos de saúde; (2) maus resultados a longo prazo, incluindo elevada carga de sintomas e redução da qualidade de vida; (3) disparidades de saúde relacionadas com a idade, o estado de deficiência e o rendimento.

Atender às suas necessidades de cuidados de transição no contexto pós-UTI requer um modelo de intervenção pragmático, acessível e escalável. Embora as Clínicas de Recuperação de Doenças Críticas sejam importantes centros de inovação nos cuidados PICS, não são acessíveis ou escalonáveis ​​para satisfazer as necessidades de saúde pública, que incluem mais de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos todos os anos. Além disso, não tiraram partido dos ricos modelos de intervenção do domínio dos cuidados de transição para abordar a coordenação dos cuidados e as necessidades sociais logo após uma doença crítica. A nossa investigação preliminar mostrou que estes modelos de intervenção podem e devem ser adaptados ao contexto pós-UTI. Também sugeriu que as adaptações deveriam incorporar intervenções de reabilitação baseadas em pontos fortes, destinadas a gerar um ciclo virtuoso entre mecanismos (por exemplo, domínio) e resultados (por exemplo, participação em atividades significativas) para alcançar o bem-estar em vários domínios. Finalmente, os investigadores e outros demonstraram que os determinantes sociais da saúde são factores omnipresentes na prestação de cuidados pós-UTI que devem ser incorporados no desenho da intervenção.

Para atender a essas necessidades, os investigadores adaptaram cuidados de transição baseados em evidências, reabilitação baseada em atividades e intervenções de cuidado familiar em uma única intervenção chamada Transições de Cuidados Pós-Intensivos Usando Reabilitação e Engajamento para Curar Sobreviventes e Famílias na UTI (IMAGEM ISTO). PICTURE-THIS é fornecido por uma equipe interdisciplinar que apoia agilmente as necessidades médicas, de enfermagem, de reabilitação e de assistência social em colaboração com a infraestrutura existente de hospitais, saúde domiciliar e cuidados primários. O objetivo deste estudo de pesquisa é testar o usuário e o piloto PICTURE-THIS antes do teste de eficácia.