Pilottitestaus KUVA-TÄMÄ

Tarkoitus: PICTURE-THIS on siirtymävaiheen kuntoutustoimenpide kriittisistä sairauksista selviytyneille ja heidän omaishoitajilleen. Siinä on 2 vaihetta: (1) aloitusvaihe sairaalassa; (2) Purkamisen jälkeinen vaihe. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on käyttäjä- ja pilottitestaus PICTURE-THIS-protokollia.

Tavoite 1: Testaa, vianetsintä ja tarkistaa PICTURE-THIS -sovelluksen tutkimusmenettelyt ja -protokollat ​​kätevän otoksen avulla kriittisistä sairauksista selviytyneistä ja heidän omaishoitajistaan.

Tutkijat: 1) varmistavat, että dyadit noudattavat luotettavasti PICTURE-THIS -protokollia; 2) vianetsintäarvioinnit ilmoittautumisen yhteydessä ja 3 ja 6 kuukauden seuranta; 3) tarkentaa tiedonkeruu- ja hallintamenettelyjä.

Tavoite 2: Testaa PICTURE-THIS -testin toteutettavuus ja hyväksyttävyys kriittisistä sairauksista selviytyneiden ja heidän omaishoitajiensa joukossa.

Toteutettavuus osoitetaan: 1) >80 % kliinisistä arvioinneista; 2) >80 %:n retentioprosentti (potilaat, jotka osallistuvat ≥ 2 avohoitoon siirtymävaiheen hoitokäyntiin ja 8 kuntoutuskertaan); 2) Tuloksia arvioivien kyselyiden valmistumisaste >80 %.

Hyväksyttävyyden osoittavat: 1) >80 % osallistujista on halukkaita suosittelemaan KUVA-TÄTÄ muille; 2) >80 % maailmanlaajuisen hyväksyttävyystutkimuksen pisteet.

Toteutettavuus ja hyväksyttävyys ovat samanlaisia ​​maaseutuyhteisöissä asuvilla osallistujilla kuin kaupungeissa/esikaupunkialueilla asuvilla.

Yli puolet kriittisistä sairauksista selvinneistä saa PICS-oireyhtymän (Post-Intensive Care Syndrome), mukaan lukien pitkäkestoiset fyysiset, kognitiiviset ja psyykkiset vammat. Ilman yleistä siirtymävaiheen hoitoinfrastruktuuria eloonjääneillä ja heidän perheillä on suuri määrä tyydyttämättömiä tarpeita, jotka johtavat: (1) haitallisiin tapahtumiin, mukaan lukien kaatumiset, hoitajan stressi, uudelleensairaalaan joutuminen, kuolema ja terveydenhuoltoresurssien korkea käyttö; (2) huonot pitkän aikavälin tulokset, mukaan lukien suuri oiremäärä ja heikentynyt elämänlaatu; (3) ikään, vammaisuuteen ja tuloihin liittyvät terveyserot.

Heidän siirtymävaiheen hoitotarpeidensa käsitteleminen teho-osaston jälkeisessä kontekstissa edellyttää pragmaattista, helposti saatavilla olevaa ja skaalautuvaa interventiomallia. Vaikka kriittisten sairauksien toipumisklinikat ovat tärkeitä innovaatiokeskuksia PICS-hoidossa, ne eivät ole saatavilla tai skaalautuvia täyttämään kansanterveyden tarpeita, joihin kuuluu yli 3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa vuosittain. Lisäksi he eivät ole hyödyntäneet siirtymävaiheen hoidon monipuolisia interventiomalleja hoidon koordinoinnin ja sosiaalisten tarpeiden käsittelemiseksi varhain kriittisen sairauden jälkeen. Alustava tutkimuksemme osoitti, että näitä interventiomalleja voidaan ja pitäisi mukauttaa teho-hoidon jälkeiseen kontekstiin. Se ehdotti myös, että mukautuksiin tulisi sisältyä vahvuuksiin perustuvia kuntoutustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on luoda hyödyllinen kierre mekanismien (esim. hallinta) ja tulosten (esim. mielekkääseen toimintaan osallistuminen) välille monialueisen hyvinvoinnin saavuttamiseksi. Lopuksi tutkijat ja muut osoittivat, että terveyden sosiaaliset tekijät ovat kaikkialla esiintyviä tekijöitä teho-hoidon jälkeisessä hoidossa, jotka on sisällytettävä interventiosuunnitteluun.

Vastatakseen näihin tarpeisiin tutkijat mukauttivat näyttöön perustuvan siirtymähoidon, toimintoihin perustuvan kuntoutuksen ja perhehoidon interventiot yhdeksi interventioksi, jonka nimi oli Post-Intensive Care Transitions using Rehabilitation and Engagement To Heal ICU Survivors and Families (KUVA-TÄMÄ). PICTURE-THIS on monitieteinen tiimi, joka tukee ketterästi lääketieteen, sairaanhoidon, kuntoutuksen ja sosiaalihuollon tarpeita yhteistyössä olemassa olevan sairaala-, kotiterveys- ja perusterveydenhuollon infrastruktuurin kanssa. Tämän tutkimustutkimuksen tarkoituksena on käyttää ja pilotoida PICTURE-THIS-testiä ennen tehokkuustestausta.