Vliv submukózní kryoterapie na pooperační endodontickou bolest

Studie bude provedena na 40 zubech maxilárních premolárů; s 10 maxilárními premoláry v každé skupině (n=10). Nezávislá osoba, která zadrží sekvenci náhodného přidělení, bude předoperačně informovat druhou osobu odpovědnou za injekci o roztoku, který má být injikován podle čísla pacienta v předem vytvořené randomizované sekvenci. V této studii bude zachováno trojité zaslepení, protože operátor, pacienti a hodnotitel výsledků nebudou vědět o své skupině/použité submukózní injekci.

Skupina I: (Diclofenac Sodium) submukózní infiltrační injekce 1 ml diklofenaku sodného (25 mg/ml) po běžné lokální anestezii.

Skupina II: (Dexamethason) Submukózní infiltrační injekce 1 ml dexamethason fosfátu sodného (4 mg/ml) po běžné rutině lokální anestezie.

Skupina III: (Kryoterapie) Submukózní infiltrační injekce 1 ml kryo-upraveného fyziologického roztoku udržovaná při teplotě 2 až 5 °C po běžném lokálním anestetiku.

Skupina IV: (negativní kontrola) Pacienti nedostali žádnou injekci kromě běžné rutiny lokálního anestetika.

Procedurální kroky:

1. Vitalita bude posouzena pomocí chladových testů před provedením procedury. Kromě toho budou provedeny testy mobility, palpace a poklepu k posouzení periapikálního zdraví. Aby bylo zajištěno, že testy studené a elektrické pulpy fungují a že je vyvolána odezva, budou oba testy provedeny na pacientech nezařazených do studie.
2. Všichni pacienti dostanou lokální anestezii: 2% lidokain s 1:100 000 epinefrinu.
3. Ve skupině I bude submukózní infiltrace podána injekcí 1 ml diklofenaku sodného (25 mg/ml) do hloubky vestibulu 5 minut po injekci lokálního anestetika.
4. Ve skupině II submukózní infiltrace bude podána injekce 1 ml dexamethasonfosfátu sodného (4 mg/ml) do hloubky vestibulu 5 minut po injekci lokálního anestetika.
5. Ve skupině III submukózní infiltrace bude podána injekce 1 ml (2 až 5 °C) studeného fyziologického roztoku do hloubky vestibulu 5 minut po injekci lokálního anestetika.
6. Ve skupině IV začíná pravidelné endodontické ošetření 5 minut po injekci lokálního anestetika.
7. Každý zub bude izolován pomocí kofferdamu a přístupová dutina bude preparována pomocí kuželového diamantového kamene se zaobleným koncem za vydatného vodního chlazení.
8. Po odstranění tkání koronální dřeně pomocí sterilního exkavátoru bude pracovní délka stanovena ručními K-filemi z nerezové oceli velikosti #10 a použitím apex lokátoru a potvrzena pomocí intraorálních periapikálních rentgenových snímků.
9. Ruční instrumentace na 15-ti velikost K souborů.
10. Všechny kanálky budou preparovány rotačními pilníky M-Pro Gold až do hlavního apikálního pilníku.
11. Apikální průchodnost bude zachována po celou dobu tvarování pomocí souboru #10 mezi každým nástrojem.
12. Všechny kanálky budou proplachovány 10 ml 5,25% NaOCl mezi každým pilníkem během celého postupu přípravy.
13. Po dokončení čištění a tvarování budou kanálky vysušeny pomocí papírových hrotů vhodné velikosti a obturovány gutaperčou technikou studené laterální strany, poté obnoveny provizorním restaurováním