Efecto de la crioterapia submucosa sobre el dolor endodóncico posoperatorio

El estudio se realizará en 40 dientes premolares superiores; con 10 premolares superiores en cada grupo (n=10). Un individuo independiente que retenga la secuencia de asignación aleatoria informará preoperatoriamente a un segundo individuo responsable de la inyección sobre la solución que se debe inyectar de acuerdo con el número de paciente en la secuencia aleatoria preformada. En este estudio se mantendrá el triple ciego ya que el operador, los pacientes y el evaluador de resultados no conocerán su grupo/inyección submucosa utilizada.

Grupo I: (Diclofenaco sódico) inyección de infiltración submucosa de 1 ml de diclofenaco sódico (25 mg/ml) después de la rutina normal de anestésico local.

Grupo II: (Dexametasona) Inyección de infiltración submucosa de 1 ml de fosfato sódico de dexametasona (4 mg/ml) después de la rutina normal de anestésico local.

Grupo III: (Crioterapia) Inyección de infiltración submucosa de 1 ml de solución salina criotratada y mantenida a una temperatura de 2 a 5 °C después de la rutina normal con anestésico local.

Grupo IV: (Control negativo) Los pacientes no recibieron ninguna inyección aparte de la rutina normal de anestésico local.

Pasos procesales:

1. La vitalidad se evaluará mediante pruebas de frío antes de realizar el procedimiento. Además, se realizarán pruebas de movilidad, palpación y percusión para evaluar la salud periapical. Para garantizar que las pruebas pulpares eléctricas y frías funcionen y se obtenga una respuesta, ambas pruebas se realizarán en pacientes no incluidos en el estudio.
2. Todos los pacientes recibirán anestesia local: lidocaína al 2% con epinefrina 1: 100.000.
3. En el grupo I, se administrará una inyección de infiltración submucosa de 1 ml de diclofenaco sódico (25 mg/ml) en la profundidad del vestíbulo 5 minutos después de la inyección del anestésico local.
4. En el grupo II, se administrará una inyección de infiltración submucosa de 1 ml de fosfato sódico de dexametasona (4 mg/ml) en la profundidad del vestíbulo 5 minutos después de la inyección del anestésico local.
5. En el grupo III, se administrará una inyección de infiltración submucosa de 1 ml (2 a 5 °C) de solución salina fría en la profundidad del vestíbulo 5 minutos después de la inyección del anestésico local.
6. En el grupo IV el tratamiento de endodoncia regular comienza 5 minutos después de la inyección del anestésico local.
7. Cada diente se aislará con un dique de goma y la cavidad de acceso se preparará utilizando una piedra de diamante cónica con extremo redondeado bajo abundante enfriamiento con agua.
8. Después de la extracción de los tejidos pulpares coronales con una excavadora estéril, la longitud de trabajo se determinará con limas K manuales de acero inoxidable tamaño n.° 10 y el uso de un localizador de ápice y se confirmará mediante radiografías periapicales intraorales.
9. Instrumentación manual para limas K de tamaño 15.
10. Todos los canales se prepararán utilizando limas rotativas M-Pro Gold hasta la lima apical maestra.
11. La permeabilidad apical se mantendrá durante todo el procedimiento de modelado utilizando la lima n.º 10 entre cada instrumento.
12. Todos los canales se irrigarán con 10 ml de NaOCl al 5,25% entre cada lima durante todo el procedimiento de preparación.
13. Después de completar la limpieza y la forma, los canales se secarán usando puntas de papel del tamaño adecuado y se obturarán usando gutapercha con una técnica lateral fría, luego se restaurarán mediante una restauración temporal.