Wpływ krioterapii podśluzówkowej na pooperacyjny ból endodontyczny

Badanie zostanie przeprowadzone na 40 zębach przedtrzonowych szczęki; z 10 zębami przedtrzonowymi szczęki w każdej grupie (n=10). Niezależna osoba, która wstrzymuje się od losowej sekwencji przydziału, przed operacją poinformuje drugą osobę odpowiedzialną za wstrzyknięcie o roztworze, który należy wstrzyknąć, zgodnie z numerem pacjenta we wcześniej utworzonej losowej sekwencji. W tym badaniu utrzymane zostanie potrójne zaślepienie, ponieważ operator, pacjenci i osoba oceniająca wynik nie będą świadomi swojej grupy/zastosowanego wstrzyknięcia podśluzówkowego.

Grupa I: (Diclofenac Sodium) podśluzówkowe wstrzyknięcie nasiękowe 1 ml diklofenaku sodowego (25 mg/ml) po standardowym znieczuleniu miejscowym.

Grupa II: (Deksametazon) Podśluzówkowe wstrzyknięcie nasiękowe 1 ml fosforanu sodu deksametazonu (4 mg/ml) po standardowym znieczuleniu miejscowym.

Grupa III: (Krioterapia) Podśluzówkowe wstrzyknięcie infiltracyjne 1 ml kriotraktowanej soli fizjologicznej utrzymywanej w temperaturze od 2 do 5°C po standardowym znieczuleniu miejscowym.

Grupa IV: (Kontrola ujemna) Pacjenci nie otrzymywali żadnych zastrzyków poza zwykłym znieczuleniem miejscowym.

Kroki proceduralne:

1. Żywotność zostanie oceniona za pomocą testów na zimno przed wykonaniem zabiegu. Poza tym zostaną wykonane badania ruchomości, palpacyjne i perkusyjne w celu oceny stanu zdrowia okołowierzchołkowego. Aby mieć pewność, że badanie zimnej i elektrycznej miazgi zadziałało oraz że uzyskana zostanie odpowiedź, oba badania zostaną przeprowadzone na pacjentach nieobjętych badaniem.
2. Wszyscy pacjenci otrzymają znieczulenie miejscowe: 2% lidokainę z adrenaliną 1:100 000.
3. W grupie I podśluzówkowe wstrzyknięcie naciekowe 1 ml diklofenaku sodowego (25 mg/ml) zostanie podane w głębokość przedsionka 5 minut po wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego.
4. W grupie II naciekowe wstrzyknięcie podśluzówkowe 1 ml fosforanu sodu deksametazonu (4 mg/ml) zostanie podane w głębokość przedsionka 5 minut po wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo.
5. W grupie III podśluzówkowe wstrzyknięcie 1 ml (2 do 5°C) zimnej soli fizjologicznej w głąb przedsionka 5 minut po wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego.
6. W grupie IV regularne leczenie endodontyczne rozpoczyna się 5 minut po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego.
7. Każdy ząb zostanie odizolowany za pomocą koferdamu, a jama dostępowa zostanie przygotowana przy użyciu stożkowego kamienia diamentowego z zaokrąglonym końcem, pod dużą ilością wody chłodzącej.
8. Po usunięciu tkanki miazgi koronowej za pomocą sterylnej koparki, długość robocza zostanie określona za pomocą ręcznych pilników K ze stali nierdzewnej nr 10 i przy użyciu lokalizatora wierzchołka i potwierdzona na podstawie wewnątrzustnych radiogramów okołowierzchołkowych.
9. Oprzyrządowanie ręczne do plików K w rozmiarze 15.
10. Wszystkie kanały zostaną opracowane pilnikami rotacyjnymi M-Pro Gold aż do głównego pilnika wierzchołkowego.
11. Przez cały czas trwania procedury kształtowania zachowana zostanie drożność wierzchołka, przy użyciu pilnika nr 10 umieszczonego pomiędzy każdym instrumentem.
12. Podczas całej procedury opracowywania wszystkie kanały będą przepłukiwane 10 ml 5,25% NaOCl pomiędzy każdym pilnikiem.
13. Po zakończeniu oczyszczania i kształtowania kanały zostaną osuszone przy użyciu odpowiedniej wielkości ćwieków papierowych i wypełnione gutaperką techniką zimnego bocznego, a następnie odbudowane poprzez odbudowę tymczasową