Efeito da crioterapia submucosa na dor endodôntica pós-operatória

O estudo será realizado em 40 dentes pré-molares superiores; com 10 pré-molares superiores em cada grupo (n=10). Um indivíduo independente que retiver a sequência de alocação aleatória informará no pré-operatório um segundo indivíduo responsável pela injeção sobre a solução necessária a ser injetada de acordo com o número do paciente na sequência aleatória pré-formada. O triplo cegamento será mantido neste estudo, pois o operador, os pacientes e o avaliador do resultado não estarão cientes do grupo/injeção submucosa usada.

Grupo I: (Diclofenaco Sódico) injeção de infiltração submucosa de 1 ml de diclofenaco sódico (25mg/ml) após rotina normal de anestesia local.

Grupo II: (Dexametasona) Injeção infiltrativa submucosa de 1 ml de fosfato sódico de dexametasona (4mg/ml) após rotina normal de anestesia local.

Grupo III: (Crioterapia) Injeção infiltrativa submucosa de 1 mL de soro fisiológico criotratado mantido a temperatura de 2 a 5°C após rotina normal de anestesia local.

Grupo IV: (controle negativo) Os pacientes não receberam nenhuma injeção além da rotina normal de anestesia local.

Etapas processuais:

1. A vitalidade será avaliada por meio de testes de frio antes da realização do procedimento. Além disso, serão realizados testes de mobilidade, palpação e percussão para avaliar a saúde periapical. A fim de garantir que os testes pulpares frios e elétricos estejam funcionando e que uma resposta seja obtida, ambos os testes serão realizados em pacientes não incluídos no estudo.
2. Todos os pacientes receberão anestesia local: lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000.
3. No grupo I, a injeção de infiltração submucosa de 1 ml de diclofenaco sódico (25mg/ml) será administrada na profundidade do vestíbulo 5 minutos após a injeção do anestésico local.
4. No grupo II, a injeção de infiltração submucosa de 1 ml de fosfato sódico de dexametasona (4mg/ml) será administrada na profundidade do vestíbulo 5 minutos após a injeção do anestésico local.
5. No grupo III, infiltração submucosa, injeção de 1 mL (2 a 5°C) de soro fisiológico frio será administrada na profundidade do vestíbulo 5 minutos após a injeção do anestésico local.
6. No grupo IV o tratamento endodôntico regular começa 5 minutos após a injeção do anestésico local.
7. Cada dente será isolado com dique de borracha e a cavidade de acesso será preparada com pedra diamantada cônica com extremidade arredondada sob abundante resfriamento com água.
8. Após a remoção dos tecidos da polpa coronal usando uma escavadeira estéril, o comprimento de trabalho será determinado com limas K manuais de aço inoxidável tamanho 10 e o uso de um localizador de ápice e confirmado por meio de radiografias periapicais intraorais.
9. Instrumentação manual para limas K tamanho 15.
10. Todos os canais serão preparados com limas rotativas M-Pro Gold até a lima apical mestre.
11. A permeabilidade apical será mantida durante todo o procedimento de modelagem usando a lima nº 10 entre cada instrumento.
12. Todos os canais serão irrigados com 10 mL de NaOCl 5,25% entre cada lima durante todo o procedimento de preparo.
13. Após a conclusão da limpeza e modelagem, os canais serão secos com pontas de papel de tamanho apropriado e obturados com guta-percha com técnica lateral fria e, em seguida, restaurados por restauração temporária