Effetto della crioterapia sottomucosa sul dolore endodontico postoperatorio

Lo studio sarà condotto su 40 premolari mascellari; con 10 premolari mascellari in ciascun gruppo (n=10). Un individuo indipendente, trattenendo la sequenza di assegnazione casuale, informerà prima dell'intervento un secondo individuo responsabile dell'iniezione, circa la soluzione da iniettare in base al numero del paziente nella sequenza randomizzata preformata. In questo studio verrà mantenuto il triplo cieco poiché l'operatore, i pazienti e il valutatore dei risultati non saranno consapevoli del gruppo/dell'iniezione sottomucosa utilizzata.

Gruppo I: (Diclofenac Sodium) iniezione di infiltrazione sottomucosa di 1 ml di diclofenac sodico (25 mg/ml) dopo la normale routine anestetica locale.

Gruppo II: (desametasone) iniezione sottomucosa di 1 ml di desametasone sodio fosfato (4 mg/ml) dopo la normale routine anestetica locale.

Gruppo III: (Crioterapia) Iniezione di infiltrazione sottomucosa di 1 ml di soluzione salina criotrattata mantenuta a una temperatura compresa tra 2 e 5°C dopo la normale routine di anestesia locale.

Gruppo IV: (controllo negativo) I pazienti non hanno ricevuto alcuna iniezione oltre alla normale routine di anestesia locale.

Passaggi procedurali:

1. La vitalità verrà valutata utilizzando test a freddo prima di eseguire la procedura. Inoltre, verranno eseguiti test di mobilità, palpazione e percussione per valutare la salute periapicale. Al fine di garantire che i test della polpa fredda ed elettrica funzionino e venga suscitata una risposta, entrambi i test verranno eseguiti su pazienti non inclusi nello studio.
2. Tutti i pazienti riceveranno anestesia locale: lidocaina al 2% con adrenalina 1:100.000.
3. Nel gruppo I verrà somministrata un'iniezione di infiltrazione sottomucosa di 1 ml di diclofenac sodico (25 mg/ml) nella profondità del vestibolo 5 minuti dopo l'iniezione dell'anestetico locale.
4. Nel gruppo II verrà somministrata un'iniezione di infiltrazione sottomucosa di 1 ml di desametasone sodio fosfato (4 mg/ml) nella profondità del vestibolo 5 minuti dopo l'iniezione dell'anestetico locale.
5. Nel gruppo III verrà somministrata un'iniezione di infiltrazione sottomucosa di 1 ml (da 2 a 5°C) di soluzione salina fredda nella profondità del vestibolo 5 minuti dopo l'iniezione di anestetico locale.
6. Nel gruppo IV il trattamento endodontico regolare inizia 5 minuti dopo l'iniezione dell'anestetico locale.
7. Ciascun dente verrà isolato mediante diga di gomma e la cavità di accesso verrà preparata utilizzando una pietra diamantata conica con estremità arrotondata sotto abbondante raffreddamento ad acqua.
8. Dopo la rimozione dei tessuti della polpa coronale utilizzando un escavatore sterile, la lunghezza di lavoro sarà determinata con file K manuali in acciaio inossidabile misura n. 10 e l'uso di un localizzatore apicale e confermata utilizzando radiografie periapicali intraorali.
9. Strumentazione manuale per lime K da 15 dimensioni.
10. Tutti i canali verranno preparati utilizzando le lime rotanti M-Pro Gold fino alla lima apicale master.
11. La pervietà apicale verrà mantenuta durante tutta la procedura di sagomatura utilizzando la lima n. 10 tra ciascuno strumento.
12. Tutti i canali verranno irrigati con 10 ml di NaOCl al 5,25% tra ogni file durante l'intera procedura di preparazione.
13. Dopo il completamento della pulizia e della modellatura i canali verranno asciugati utilizzando punte di carta di dimensioni adeguate e otturati utilizzando guttaperca con tecnica laterale a freddo, quindi ripristinati mediante restauro temporaneo