Effet de la cryothérapie sous-muqueuse sur la douleur endodontique postopératoire

L'étude sera menée sur 40 dents prémolaires maxillaires ; avec 10 prémolaires maxillaires dans chaque groupe (n=10). Une personne indépendante retenant la séquence d'attribution aléatoire informera en préopératoire une deuxième personne responsable de l'injection, de la solution à injecter en fonction du numéro de patient dans la séquence randomisée préformée. La triple aveugle sera maintenue dans cette étude car l'opérateur, les patients et l'évaluateur des résultats ne seront pas au courant de leur groupe/injection sous-muqueuse utilisée.

Groupe I : (Diclofénac Sodium) injection par infiltration sous-muqueuse de 1 ml de diclofénac sodique (25 mg/ml) après la routine d'anesthésie locale normale.

Groupe II : (Dexaméthasone) Injection par infiltration sous-muqueuse de 1 ml de phosphate de sodium de dexaméthasone (4 mg/ml) après la routine normale d'anesthésie locale.

Groupe III : (Cryothérapie) Injection par infiltration sous-muqueuse de 1 mL de solution saline cryo-traitée maintenue à une température de 2 à 5°C après la routine normale d'anesthésie locale.

Groupe IV : (Contrôle négatif) Les patients n'ont reçu aucune injection en dehors de la routine normale d'anesthésie locale.

Étapes procédurales :

1. La vitalité sera évaluée à l’aide de tests au froid avant la réalisation de l’intervention. En outre, des tests de mobilité, de palpation et de percussion seront effectués pour évaluer la santé périapicale. Afin de garantir que les tests pulpaires à froid et électrique fonctionnent et qu'une réponse est obtenue, les deux tests seront effectués sur des patients non inclus dans l'étude.
2. Tous les patients recevront une anesthésie locale : 2 % de lidocaïne avec 1 : 100 000 d'épinéphrine.
3. Dans le groupe I, une injection d'infiltration sous-muqueuse de 1 ml de diclofénac sodique (25 mg/ml) sera administrée dans la profondeur du vestibule 5 minutes après l'injection d'un anesthésique local.
4. Dans le groupe II, une injection d'infiltration sous-muqueuse de 1 ml de phosphate de dexaméthasone sodique (4 mg/ml) sera administrée dans la profondeur du vestibule 5 minutes après l'injection d'un anesthésique local.
5. Dans le groupe III, une injection d'infiltration sous-muqueuse de 1 ml (2 à 5 °C) de solution saline froide sera administrée dans la profondeur du vestibule 5 minutes après l'injection d'un anesthésique local.
6. Dans le groupe IV, le traitement endodontique régulier commence 5 minutes après l'injection d'un anesthésique local.
7. Chaque dent sera isolée à l'aide d'une digue en caoutchouc et la cavité d'accès sera préparée à l'aide d'une pierre diamantée conique à extrémité arrondie sous un refroidissement abondant à l'eau.
8. Après le retrait des tissus de la pulpe coronale à l'aide d'une excavatrice stérile, la longueur de travail sera déterminée avec des limes K manuelles en acier inoxydable de taille n° 10 et l'utilisation d'un localisateur d'apex et confirmée par des radiographies périapicales intra-orales.
9. Instrumentation manuelle pour fichiers K de taille 15.
10. Tous les canaux seront préparés à l'aide de limes rotatives M-Pro Gold jusqu'à la lime apicale principale.
11. La perméabilité apicale sera maintenue tout au long de la procédure de mise en forme en utilisant la lime n°10 entre chaque instrument.
12. Tous les canaux seront irrigués avec 10 mL de NaOCl à 5,25% entre chaque lime pendant toute la procédure de préparation.
13. Une fois le nettoyage et le façonnage terminés, les canaux seront séchés à l'aide de pointes en papier de taille appropriée et obturés à la gutta-percha avec une technique latérale à froid, puis restaurés par restauration temporaire.