Wirkung der submukosalen Kryotherapie auf postoperative endodontische Schmerzen

Die Studie wird an 40 Oberkiefer-Prämolaren durchgeführt; mit 10 Oberkiefer-Prämolaren in jeder Gruppe (n=10). Eine unabhängige Person, die die zufällige Zuordnungssequenz zurückhält, informiert präoperativ eine zweite für die Injektion verantwortliche Person über die Lösung, die entsprechend der Patientenzahl in der vorgefertigten randomisierten Reihenfolge injiziert werden muss. Die dreifache Verblindung wird in dieser Studie beibehalten, da der Bediener, die Patienten und der Ergebnisprüfer nichts von ihrer Gruppe/verwendeten submukosalen Injektion wissen.

Gruppe I: (Diclofenac-Natrium) submukosale Infiltrationsinjektion von 1 ml Diclofenac-Natrium (25 mg/ml) nach der normalen Lokalanästhesie.

Gruppe II: (Dexamethason) Submukosale Infiltrationsinjektion von 1 ml Dexamethason-Natriumphosphat (4 mg/ml) nach der normalen Lokalanästhesieroutine.

Gruppe III: (Kryotherapie) Submukosale Infiltrationsinjektion von 1 ml kryobehandelter Kochsalzlösung, gehalten bei einer Temperatur von 2 bis 5 °C, nach der normalen Lokalanästhesieroutine.

Gruppe IV: (Negativkontrolle) Die Patienten erhielten außer der normalen Lokalanästhesieroutine keine Injektion.

Verfahrensschritte:

1. Vor der Durchführung des Eingriffs wird die Vitalität mittels Kältetests beurteilt. Außerdem werden Mobilitäts-, Palpations- und Perkussionstests durchgeführt, um den periapikalen Gesundheitszustand zu beurteilen. Um sicherzustellen, dass die Kälte- und Zellstofftests funktionieren und eine Reaktion hervorgerufen wird, werden beide Tests an Patienten durchgeführt, die nicht in die Studie einbezogen werden.
2. Alle Patienten erhalten eine Lokalanästhesie: 2 % Lidocain mit 1:100.000 Adrenalin.
3. In Gruppe I erfolgt eine submukosale Infiltrationsinjektion von 1 ml Diclofenac-Natrium (25 mg/ml) in die Tiefe des Vestibulums 5 Minuten nach der Injektion des Lokalanästhetikums.
4. Bei der submukosalen Infiltration der Gruppe II wird 5 Minuten nach der Injektion des Lokalanästhetikums 1 ml Dexamethason-Natriumphosphat (4 mg/ml) in die Tiefe des Vestibulums injiziert.
5. Bei submuköser Infiltration der Gruppe III wird 5 Minuten nach der Injektion des Lokalanästhetikums 1 ml (2 bis 5 °C) kalte Kochsalzlösung in die Tiefe des Vestibüls injiziert.
6. In Gruppe IV beginnt die reguläre endodontische Behandlung 5 Minuten nach der Injektion des Lokalanästhetikums.
7. Jeder Zahn wird mit Kofferdam isoliert und die Zugangskavität wird mit einem konischen Diamantstein mit abgerundetem Ende unter reichlicher Wasserkühlung präpariert.
8. Nach der Entfernung des koronalen Pulpagewebes mit einem sterilen Bagger wird die Arbeitslänge mit K-Handfeilen aus rostfreiem Stahl der Größe Nr. 10 und der Verwendung eines Apex-Lokators bestimmt und mithilfe intraoraler periapikaler Röntgenaufnahmen bestätigt.
9. Handinstrumentierung für K-Dateien der Größe 15.
10. Alle Kanäle werden mit M-Pro Gold-Rotationsfeilen bis zur apikalen Masterfeile vorbereitet.
11. Die apikale Durchgängigkeit bleibt während des gesamten Formvorgangs unter Verwendung der Feile Nr. 10 zwischen den einzelnen Instrumenten erhalten.
12. Alle Kanäle werden während des gesamten Vorbereitungsvorgangs zwischen jeder Feile mit 10 ml 5,25 % NaOCl gespült.
13. Nach Abschluss der Reinigung und Formung werden die Kanäle mit Papierspitzen geeigneter Größe getrocknet und mit Guttapercha mit kalter lateraler Technik verschlossen und anschließend durch provisorische Restauration wiederhergestellt