Effect van submucosale cryotherapie op postoperatieve endodontische pijn

Het onderzoek zal worden uitgevoerd op 40 maxillaire premolaartanden; met 10 maxillaire premolaren in elke groep (n=10). Een onafhankelijk individu dat de willekeurige toewijzingsvolgorde achterhoudt, zal preoperatief een tweede persoon die verantwoordelijk is voor de injectie informeren over de oplossing die moet worden geïnjecteerd volgens het patiëntnummer in de vooraf gevormde gerandomiseerde volgorde. In dit onderzoek zal drievoudige blindering worden gehandhaafd, omdat de operator, de patiënten en de beoordelaar van de uitkomsten niet op de hoogte zullen zijn van hun groep/gebruikte submucosale injectie.

Groep I: (Diclofenacnatrium) submucosale infiltratie-injectie van 1 ml diclofenacnatrium (25 mg/ml) na de normale lokale anesthesieroutine.

Groep II: (Dexamethason) Submucosale infiltratie-injectie van 1 ml dexamethason-natriumfosfaat (4 mg/ml) na de normale lokale anesthesieroutine.

Groep III: (Cryotherapie) Submucosale infiltratie-injectie van 1 ml met cryo behandelde zoutoplossing, gehandhaafd op een temperatuur van 2 tot 5 °C na de normale lokale anesthesieroutine.

Groep IV: (negatieve controle) Patiënten kregen geen injectie, afgezien van de normale lokale anesthesieroutine.

Procedurele stappen:

1. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, wordt de vitaliteit beoordeeld met behulp van koude tests. Daarnaast zullen mobiliteits-, palpatie- en percussietests worden uitgevoerd om de periapicale gezondheid te beoordelen. Om ervoor te zorgen dat de koude en elektrische pulpatesten werken en er een reactie wordt uitgelokt, zullen beide tests worden uitgevoerd bij patiënten die niet in het onderzoek zijn opgenomen.
2. Alle patiënten krijgen plaatselijke verdoving: 2% lidocaïne met 1:100.000 epinefrine.
3. In groep I wordt een submucosale infiltratie-injectie van 1 ml diclofenacnatrium (25 mg/ml) toegediend in de diepte van de vestibule, 5 minuten na injectie van het lokale anestheticum.
4. Bij submucosale infiltratie van groep II wordt 1 ml dexamethasonnatriumfosfaat (4 mg/ml) in de diepte van de vestibule toegediend, 5 minuten na injectie van het lokale anestheticum.
5. Bij groep III wordt een submucosale infiltratie-injectie van 1 ml (2 tot 5°C) koude zoutoplossing in de diepte van de vestibule toegediend, 5 minuten na de injectie van het plaatselijke verdovingsmiddel.
6. In groep IV begint de reguliere endodontische behandeling 5 minuten na injectie van het plaatselijke verdovingsmiddel.
7. Elke tand zal worden geïsoleerd met behulp van een cofferdam, en de toegangsholte zal worden voorbereid met behulp van een taps toelopende diamantsteen met afgerond uiteinde onder overvloedige waterkoeling.
8. Na verwijdering van coronale pulpaweefsels met behulp van een steriele graafmachine, wordt de werklengte bepaald met roestvrijstalen hand-K-vijlen maat #10 en het gebruik van een apexlocator en bevestigd met behulp van intraorale periapicale röntgenfoto's.
9. Handinstrumentatie voor K-bestanden van 15 formaat.
10. Alle kanalen worden voorbereid met behulp van M-Pro Gold roterende vijlen tot aan de master-apicale vijl.
11. De apicale doorgankelijkheid blijft tijdens de vormgevingsprocedure behouden, waarbij gebruik wordt gemaakt van vijl nr. 10 tussen elk instrument.
12. Alle kanalen worden tijdens de gehele preparatieprocedure tussen elke vijl geïrrigeerd met 10 ml 5,25% NaOCl.
13. Na voltooiing van het reinigen en vormgeven worden de kanalen gedroogd met papierpunten van het juiste formaat en afgesloten met guttapercha met koude laterale techniek, waarna ze worden hersteld door middel van tijdelijke restauratie