Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nositelná technologie pro hodnocení hyperglykémie a HRV u DMD – Longitudinal Aim

4. listopadu 2025 aktualizováno: Jaclyn Tamaroff, Vanderbilt University Medical Center

Nositelná technologie pro hodnocení hyperglykémie a variability srdeční frekvence u Duchenneovy svalové dystrofie

Duchennova svalová dystrofie (DMD) je X-vázaná porucha, která způsobuje úbytek svalů, kardiopulmonální selhání a předčasnou smrt. Srdeční selhání je hlavní příčinou úmrtí u DMD, ale existují značné mezery ve znalostech ohledně predisponujících rizikových faktorů. V běžné populaci jsou hyperglykémie, inzulínová rezistence a snížená variabilita srdeční frekvence (HRV; odrážející autonomní dysfunkci) spojeny s kardiomyopatií (CM). Není jasné, zda jsou tyto faktory spojeny s DMD-CM. Uzavření této mezery ve znalostech může vést k novým screeningovým a terapeutickým strategiím k oddálení progrese CM související s DMD. Navzdory rizikovým faktorům hyperglykémie, včetně užívání glukokortikoidů, nízké svalové hmoty, obezity a snížené schopnosti chůze, je o abnormalitách glukózy u DMD známo jen málo. Některé z těchto rizikových faktorů spolu se vzdáleností potřebnou k cestování za speciální péčí představují významné překážky pro účast ve výzkumu a klinickou péči o jedince s DMD. Technologie dálkového nošení může zlepšit účast na výzkumu v této zranitelné populaci. Proto tato studie využije technologie dálkového nošení k překonání těchto bariér a definování vztahu mezi dysglykémií a DMD-CM.

V tomto Cíli studie vyšetřovatelé posoudí užitečnost technologie dálkového nošení k predikci změn v tradičních metrikách metabolismu a srdeční funkce. V této pilotní studii podstoupí 10 jedinců s DMD vyšetření srdeční magnetickou rezonancí (CMR) a orální glukózové toleranční testy (OGTT) na začátku a po dvou letech. Vyšetřovatelé budou na dálku hodnotit glykémii (pomocí kontinuálních monitorů glukózy), HRV (pomocí rozšířených Holterových monitorů) a aktivitu (pomocí akcelerometrů) každých 6 měsíců po dobu 2 let a vyhodnocovat, zda změny v nositelných metrikách předpovídají změny v CMR a OGTT.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Detailní popis

Riziko hyperglykémie a inzulínové rezistence u DMD: Jedinci s DMD mají více rizikových faktorů pro abnormální metabolismus glukózy a inzulínu: časté užívání glukokortikoidů (GC), sníženou chůzi/aktivitu, sarkopenie a obezitu. Je známo, že použití GC zvyšuje riziko zhoršené glukózové tolerance (IGT) a inzulinové rezistence (IR) u mnoha populací. Snížení hmoty a funkce kosterního svalstva souvisí s poruchou citlivosti kosterního svalstva na inzulín a diabetem 2. typu (T2D). Navzdory těmto rizikům existují omezené údaje týkající se glykémie a IR v této populaci.

Tato studie je kritickým prvním krokem při hodnocení hyperglykémie u DMD a vztahu k autonomní dysfunkci. Naše zjištění pomohou vytvořit pokyny pro screening a poskytnout základ pro intervenční studie zaměřené na glykémii u DMD. Kromě toho tato studie spolu s dalšími probíhajícími studiemi (Vzdálená studie: Nositelná technologie pro hodnocení hyperglykémie a variability srdeční frekvence u Duchennovy svalové dystrofie) zavede nositelnou technologii jako výzkumné nástroje pro potenciální použití v budoucích klinických studiích u jedinců s DMD a neuromuskulárními nemocí.

Studijní populace: Tato studie bude zahrnovat přibližně 10 mužských účastníků ve Vanderbilt s DMD.

DMD je X-vázaná porucha postihující přibližně 1/3500-6000 mužů a 1/50 milionu žen. Proto budou do této studie zahrnuti pouze muži.

Doba zápisu do studia: Předpokládaná délka studia je 6 let.

Studijní návštěvy a postupy:

Návštěva 1 (V1): osobní studijní návštěva

  • Účastníci dorazí na výzkumnou kliniku po nočním půstu
  • Návštěva zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření, orální glukózový toleranční test nalačno (OGTT), bude odebrána krev, skenování pomocí rentgenové absorpce (DXA) s duální energií a MRI srdce (CMR).
  • Účastníci budou nosit zařízení pro vzdálené monitorování včetně kontinuálního monitoru glukózy (CGM) po dobu až 10 dní, monitoru aktivity (Actigraph) po dobu až 7 dní a monitoru Holter (srdce) po dobu až 7 dní.
  • Účastníci vyplní dvakrát denně krátký deník/průzkum během 7 dnů, kdy nosí ActiGraph, Holter a CGM. Tento průzkum bude účastníkům zaslán textovou zprávou nebo e-mailem ráno a večer a jeho vyplnění zabere přibližně 5 minut. Otázky se týkají především spánku, aktivity a příjmu potravy

Návštěva 2 (V2): vzdálená, 6 měsíců po návštěvě 1

  • Účastníci budou nosit zařízení pro vzdálené monitorování včetně kontinuálního monitoru glukózy (CGM) po dobu až 10 dní, monitoru aktivity (Actigraph) po dobu až 7 dní a monitoru Holter (srdce) po dobu až 7 dní.
  • Opakujte krátký deník/průzkum jako V1.

Návštěva 3 (V3): vzdálená, 12 měsíců po návštěvě 1

• Stejné studijní postupy jako V2.

Návštěva 4 (V4): vzdálená, 18 měsíců po návštěvě 1

  • Stejné studijní postupy jako V2.

Návštěva 5 (V5): osobní studijní návštěva, přibližně 24 měsíců po návštěvě 1 • Stejné studijní postupy jako V1.

*Pokud účastník dokončil MRI srdce nebo jiný studijní postup pro alternativní klinické nebo výzkumné vyhodnocení během jednoho měsíce od jiných studijních postupů, mohou být zkoušející schopni použít tato data namísto opakování postupu studie.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

10

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

10 dospívajících a mladých dospělých mužů s DMD. DMD postihuje asi 1/3500-6000 mužů a 1/50 milionu žen, proto budou zapsáni pouze mužští účastníci.

Popis

Kritéria zahrnutí a vyloučení:

Kritéria pro zařazení

  • Muž - ≥ 10 let
  • Klinický fenotyp DMD potvrzen svalovou biopsií nebo genotypem.
  • Informovaný souhlas pro osoby ≥18 let
  • Informovaný souhlas rodiče/opatrovníka a souhlas dítěte pro osoby mladší 18 let
  • Schopný podstoupit nesedativní CMR

Kritéria vyloučení

  • Odmítnutí účasti
  • Diagnóza diabetu před studií a/nebo užívání inzulinu nebo jiných antidiabetických léků v době < 4 týdny před léčbou
  • Neschopnost držet půst 10 hodin
  • Použití kardiostimulátoru, implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD) nebo jiného implantovaného zařízení
  • Podle názoru zkoušejícího nelze dodržet postupy studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra hyperglykémie
Časové okno: 5 časových bodů, každý po 10 dnech
počet měření glukózy ≥140 mg/dl oproti celkovému počtu glukózy
5 časových bodů, každý po 10 dnech
Směrodatná odchylka středního segmentu R-to-R (SDANN)
Časové okno: 5 časových bodů, každý za 7 dní
korelace rychlosti hyperglykémie a SDANN, která odráží variabilitu srdeční frekvence
5 časových bodů, každý za 7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Variační koeficient na CGM
Časové okno: 5 časových bodů, každý po 10 dnech
variabilita hladin glukózy na CGM měřená variačním koeficientem (COV)
5 časových bodů, každý po 10 dnech
Míra významné hyperglykémie
Časové okno: 5 časových bodů, každý po 10 dnech
počet měření glukózy ≥200 mg/dl oproti celkovému počtu glukózy
5 časových bodů, každý po 10 dnech
Úroveň aktivity
Časové okno: 5 časových bodů, každý za 7 dní
Čas strávený sedavým zaměstnáním, nízkou intenzitou a střední až intenzivní fyzickou aktivitou
5 časových bodů, každý za 7 dní
Směrodatná odchylka normálních R až R intervalů (SDNN)
Časové okno: 5 časových bodů, každý za 7 dní
korelace míry hyperglykémie a SDNN
5 časových bodů, každý za 7 dní
Pozdní vylepšení gadolinia (LGE)
Časové okno: 2 časové body: zpočátku a přibližně o 2 roky později
korelace změny SDANN od 0 do 24 měsíců se změnou procenta LVEF na srdeční MRI od 0 do 24 měsíců
2 časové body: zpočátku a přibližně o 2 roky později
Ejekční frakce levé komory (LVEF)
Časové okno: 2 časové body: zpočátku a přibližně o 2 roky později
korelace změny SDANN od 0 do 24 měsíců se změnou procenta LVEF na srdeční MRI od 0 do 24 měsíců
2 časové body: zpočátku a přibližně o 2 roky později
Citlivost na inzulín
Časové okno: 2 časové body: zpočátku a přibližně o 2 roky později
korelace mezi změnou rychlosti hyperglykémie od 0 do 24 měsíců (CGM) se změnou citlivosti na inzulín od 0 do 24 měsíců (orální glukózový toleranční test)
2 časové body: zpočátku a přibližně o 2 roky později

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jaclyn Tamaroff, MD, Vanderbilt University Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

10. července 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. října 2023

První zveřejněno (Aktuální)

23. října 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

6. listopadu 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. listopadu 2025

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2025

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit