Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nisin u spinocelulárního karcinomu ústní dutiny (OCSCC)

7. dubna 2026 aktualizováno: University of California, San Francisco

Fáze I/IIa, jednoramenná studie s potvrzením dávky a rozšířením dávky hodnotící změny v orálním mikrobiomu pacientů s spinocelulárním karcinomem ústní dutiny (OSCC) po krátkodobém požití nisinu, přirozeně se vyskytující konzervační látky v potravinách

Toto je studie orálního podávání nisinu u pacientů s OSCC, kteří podstupují kompletní chirurgickou resekční operaci s nebo bez adjuvantní radiace/chemoradiace jako součást jejich rutinní péče na University of California, San Francisco (UCSF).

Přehled studie

Detailní popis

PRIMÁRNÍ CÍLE:

I. Prokázat snášenlivost podávání nisinu, jak je hodnocena maximální tolerovanou dávkou (MTD) nisinu (Fáze I).

II. Demonstrovat proveditelnost podávání nisinu, jak bylo hodnoceno podle míry dokončení léčby (fáze IIa).

DRUHÉ CÍLE:

I. Vyhodnotit bezpečnost podávání nisinu podle frekvence a závažnosti nežádoucích účinků (CTCAE v5.0) (Fáze I).

II. Vyhodnotit externě měřené změny velikosti primárního a uzlinového tumoru při intraorálním vyšetření od výchozího stavu do doby chirurgického zákroku, jak bylo hodnoceno průřezovým měřením tumorů/ulcerace posuvným měřítkem během zubního vyšetření (fáze IIa).

III. Vyhodnotit klinické změny stavu parodontu při zubním vyšetření během studijního období, jak bylo hodnoceno podle systému klasifikace Americké akademie parodontologie (fáze IIa).

PRŮZKUMNÉ CÍLE:

I. Charakterizovat nisinem indukované změny ve struktuře a funkci populace orálního mikrobiomu a citlivosti na nisin u klíčových orálních bakteriálních druhů.

II. Charakterizovat zánětlivé a protinádorové buněčné reakce na nisin v prostředí rakoviny dutiny ústní.

III. Pro potvrzení poločasu a profilu vylučování nisinu močí (1. fáze).

IV. Demonstrovat předběžnou účinnost podávání nisinu, jak byla hodnocena přežitím bez relapsu (RFS) a celkovým přežitím (OS) (fáze IIa).

OBRYS:

Účastníci, kteří dostávají léčbu na UCSF, budou zpočátku zařazeni do ramene fáze 1 pro zjištění dávky. Po dokončení předběžné analýzy začne zařazení do fáze IIa s maximální tolerovanou dávkou (MTD) nebo doporučenou dávkou fáze 2 (RP2D). Účastníci budou léčeni dva týdny před plánovanou operací, dokončí resekční operaci OSCC (standardní péče, neintervenční) a budou pokračovat v léčbě dalších 6 měsíců po operaci. Sledování bude pokračovat 12 měsíců po operaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

40

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • California
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94143
        • Nábor
        • University of California, San Francisco
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sue Yom, MD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Histologické nebo cytologické potvrzení spinocelulárního karcinomu ústní dutiny (OSCC).
  2. Nemetastázující OSCC (žádné vzdálené metastázy nejsou povoleny; metastázy do krku jsou vhodné).
  3. Účastníci musí plánovat kompletní chirurgickou resekci OSCC, s nebo bez adjuvantní radiace/chemoradiace, na UCSF jako součást jejich rutinního léčebného plánu.

    Chirurgická resekce a adjuvantní léčba budou v souladu s rutinním nebo standardním léčebným plánem účastníků a nebudou diktovány studií (neintervenční).

  4. Věk >= 18 let
  5. Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2 (Karnofsky ≥ 50 %).
  6. Účastníci musí být zubatí (se zachováním alespoň dvou zubů). Pro odběr vzorků plaku pro korelační studie jsou nutné zuby.
  7. Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  1. Jedinci s anamnézou známé pozitivní deoxyribonukleové kyseliny u lidského papilomaviru (test (HPV DNA) (P16-pozitivní je povolen, pokud je test HPV DNA negativní).
  2. Jedinci s anamnézou nebo souběžným orofaryngeálním, laryngeálním nebo hypofaryngeálním karcinomem (jiným než OSCC). Jedinci s jakoukoli jinou předchozí nebo souběžnou malignitou, jejichž přirozená historie nebo léčba nemá potenciál ovlivňovat bezpečnost nebo koncové body této studie, jsou způsobilí.
  3. Jedinci s probíhající nekorigovanou orální patologií, která by podle názoru zkoušejícího mohla narušovat bezpečnost nebo koncové body této studie nebo by se mohla zhoršit v průběhu účasti ve studii, pokud by nebyla léčena. Tyto podmínky mohou být prodiskutovány s PI studie, aby se určila způsobilost.

    • Současné a probíhající dlouhodobé zubní ošetření vyžadující velký chirurgický zákrok;
    • Neléčené kazivé léze, závažné orální infekce nebo známé defektní výplně;
    • Jiná podezřelá nekorigovaná orální patologie.
  4. Jedinci se známou anamnézou reakcí přecitlivělosti nebo orálních alergií na nisin, kteroukoli z jeho pomocných látek nebo jakékoli související konzervační látky.
  5. Jedinci s úplnou neschopností absorbovat živiny prostřednictvím gastrointestinálního traktu v důsledku závažné zdravotní poruchy nebo anamnézy chirurgického odstranění gastrointestinálního traktu.
  6. Jedinci, kteří podstoupili prodlouženou (>4 týdny) antibiotickou terapii během 1 měsíce od výchozí návštěvy nebo kteří v současné době vyžadují nepřetržitou antibiotickou profylaxi v době zařazení.
  7. Jedinci, kteří před zařazením vyžadují léčbu systémovou protinádorovou terapií. Po zařazení do studie je povolena současná systémová protinádorová terapie nebo chemoradiace.
  8. Jedinci, kteří v současné době dostávají jakoukoli jinou zkoumanou látku nebo používají zkušební zařízení určené k protinádorové léčbě.
  9. Jedinci s probíhajícími příhodami 2. stupně, které nejsou klinicky stabilní nebo probíhající >= příhodami 3. stupně (CTCAE v5.0 grading).
  10. Jednotlivci s jakýmkoliv stavem nebo sociálními okolnostmi, které by podle názoru zkoušejícího zhoršovaly schopnost účastníka dodržovat studijní aktivity, narušovaly bezpečnost účastníka nebo koncové body studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Fáze I, zjištění dávky – počáteční dávka (20 000 mg)
Účastníci budou přijímat perorální nisin jednou denně počínaje dva týdny před plánovanou kompletní resekcí OSCC a budou pokračovat v podávání jednou denně po dobu dalších 6 měsíců po operaci (současně s adjuvantním ozařováním/chemoradiací, u účastníků, jejichž rutinní plán léčby zahrnuje adjuvantní terapii). Nisin bude dočasně zadržen v době resekční operace OSCC, dokud je účastník v ústavní péči. Počáteční úroveň dávky s povolenou úpravou dávky pro řízení toxicity nebo nesnášenlivost bude 20 000 mg (2 x 10 g lahvičky) denně.
NisinZ® P je ultračistý koncentrát Nisin Z vyrobený fermentací pomocí bakterie Lactococcus lactis získané z kysaného zelí.
Ostatní jména:
  • Nisin Z
  • Nisin Z koncentrát
  • Ultračistý koncentrát Nisin Z
Chirurgické odstranění nádoru jako součást standardní péče
Ostatní jména:
  • Chirurgická resekce
Experimentální: Fáze IIa, rozšíření dávky (MTD/RP2D)
Účastníci budou přijímat perorální nisin jednou denně počínaje dva týdny před plánovanou kompletní resekcí OSCC a budou pokračovat v podávání jednou denně po dobu dalších 6 měsíců po operaci (současně s adjuvantním ozařováním/chemoradiací, u účastníků, jejichž rutinní plán léčby zahrnuje adjuvantní terapii). Nisin bude dočasně zadržen v době resekční operace OSCC, dokud je účastník v ústavní péči. Úroveň dávky bude určena výsledky ve fázi 1 (RP2D), s úpravou dávky povolenou pro řízení toxicity nebo nesnášenlivost.
NisinZ® P je ultračistý koncentrát Nisin Z vyrobený fermentací pomocí bakterie Lactococcus lactis získané z kysaného zelí.
Ostatní jména:
  • Nisin Z
  • Nisin Z koncentrát
  • Ultračistý koncentrát Nisin Z
Chirurgické odstranění nádoru jako součást standardní péče
Ostatní jména:
  • Chirurgická resekce

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl účastníků s toxicitou omezující dávku (DLT) (Fáze I)
Časové okno: Až 6 měsíců
Toxicita omezující dávku (DLT) je definována v části 5.2.3. Stanovení DLT bude hodnotit nežádoucí příhody (AE) odstupňované podle CTCAE v5.0, včetně nálezů na fyzickém vyšetření, vitálních funkcích, laboratorních testech a spontánních hlášení AEs hlášených zkoušejícím účastníky. Údaje o DLT budou shrnuty jako podíly účastníků zažívajících DLT na kohortu
Až 6 měsíců
Maximální tolerovaná dávka / Doporučená dávka II. fáze (RP2D) (I. fáze)
Časové okno: Až 4 týdny
Maximální tolerovaná dávka (MTD) je nejvyšší dávka, při které není pozorován více než jeden výskyt DLT mezi 6 léčenými účastníky. MTD z fáze I bude doporučená dávka fáze IIa (RP2D) pro použití ve fázi IIa.
Až 4 týdny
Podíl účastníků, kteří dokončili léčbu (fáze II)
Časové okno: Až 6 měsíců
Míra dokončení léčby je definována jako podíl účastníků přidělených k podávání nisinu v RP2D a kteří dokončili úplný nisinový režim, přičemž v průběhu režimu vynechali méně než 30 % dávek. Plný nisinový režim je definován jako zahájení nisinu 2 týdny před operací a pokračování po dobu 6 měsíců po operaci.
Až 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt nežádoucích účinků souvisejících s léčbou (AE)
Časové okno: Až 8 měsíců
Bezpečnost bude hodnocena monitorováním nežádoucích účinků (AE), včetně intraorální mukositidy >=3 stupně. AE budou hodnoceny podle NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze 5.0. AE budou hodnoceny do 60 dnů po ukončení léčby.
Až 8 měsíců
Průměrná změna v rozměrovém měření ulcerací v průběhu času
Časové okno: Až 6 měsíců
Průměrná změna v průřezovém, rozměrovém měření nádorů/ulcerací od základní linie do pooperační bude měřena posuvným měřítkem během zubního vyšetření a hlášena kohortou.
Až 6 měsíců
Podíl účastníků se změnami hloubky parodontální kapsy
Časové okno: Až 6 měsíců
Klinické změny v hloubce periodontální kapsy při zubním vyšetření během studijního období budou hodnoceny podle klasifikačního systému Americké akademie parodontologie.
Až 6 měsíců
Podíl účastníků se změnami ve ztrátě klinického odchlípení parodontu
Časové okno: Až 6 měsíců
Klinické změny v klinické ztrátě odchlípení při zubním vyšetření během studijního období budou hodnoceny podle systému klasifikace Americké akademie parodontologie.
Až 6 měsíců
Podíl účastníků se změnami v periodontálním krvácení
Časové okno: Až 6 měsíců
Klinické změny krvácení po sondáži na 6 místech na zub při zubním vyšetření během studijního období budou hodnoceny podle klasifikačního systému Americké akademie parodontologie.
Až 6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Sue Yom, MD, University of California, San Francisco
  • Vrchní vyšetřovatel: Yvonne Kapila, MD, University of California, Los Angeles

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. března 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. října 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. října 2023

První zveřejněno (Aktuální)

24. října 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit